Дефект пломбы

Лечение клиновидного дефекта

Дефект пломбы

Лечение клиновидного дефекта

Поскольку клиновидный дефект имеет многофакторную этиологию (см. статью Причины возникновения клиновидного дефекта), прежде чем приступать к его лечению, необходимо выделить причины, наиболее ответственные за возникновение этого поражения.

 Другой важный момент – степень тяжести заболевания в настоящее время.

Жалобы пациента (или их отсутствие) и уровень беспокойства относительно будущего состояния зуба – третье необходимое условие для выбора оптимального индивидуального способа лечения.

Исходя из этого, алгоритм планирования лечения клиновидного дефекта складывается из последовательных ответов на следующие вопросы:

1. Есть ли угроза перелому зуба?

Для депульпированных зубов и зубов, сектор поражения которых приближается к 180о при глубине свыше 4-5 мм, вероятность перелома высока. В этих случаях показано изготовление искусственной коронки. Коронка может быть предпочтительна и при меньшем размере дефекта, если планируется использовать зуб в качестве опоры съёмного протеза.

2. Есть ли риск развития пульпита?

При глубине поражения более 2 мм и обнажении заместительного дентина показана прямая реставрация композитным материалом.

3. Смущает ли пациента внешний вид?

В зависимости от выраженности эстетических запросов пациента можно установить композитную пломбу, керамический винир или коронку. При сочетании клиновидного дефекта и рецессии десны I, II типа показано хирургическое вмешательство (как единственная манипуляция либо в комбинации с реставрацией).

4. Имеется ли чувствительность?

При отсутствии других жалоб в первую очередь следует устранить болевые ощущения консервативным путём: сменить зубную пасту на пасту для чувствительных зубов и/или провести курс аппликаций десенситайзеров (препаратов снижающих гиперестезию). При неудаче неинвазивных методов переходить к пломбированию клиновидного дефекта.

5. Значительно ли обеспокоен пациент дальнейшим прогрессированием поражения?

При отрицательных ответах на первые четыре вопроса и положительном на последний следует для начала узнать скорость развития клиновидного дефекта. Для этого требуется как минимум шестимесячное наблюдение. Выясняются возможные этиологические факторы, даются рекомендации по снижению степени их воздействия, фотографируется исходная ситуация и производится сравнение через полгода.

Особенности отдельных методов лечения

Наблюдение

Требуется дисциплинированность пациента (регулярные посещения стоматолога) и ориентированная на благо пациента политика врача, чтобы мониторинг клиновидных дефектов не приводил к запусканию ситуации с одной стороны и ненужному преждевременному инвазивному лечению – с другой.

Устранение гиперчувствительности

С болезненным ощущениями в области шеек зубов пациент может бороться самостоятельно либо с помощью стоматолога.

Домашнее лечение – более экономный и с финансовой, и с точки зрения временных затрат метод. Оно заключается в использовании паст, ополаскивателей для чувствительных зубов, самостоятельных аппликациях на чувствительные участки лекарственных препаратов (как прямым нанесением, так и с помощью зубных капп).

Снижение чувствительности происходит двумя разными способами. Соли калия (нитрат, хлорид, цитрат) уменьшают возбудимость нервных окончаний.

Фториды натрия и кальция, фосфаты кальция, гидроксиапатит, аргинин с карбонатом кальция – механизм действия этих компонентов паст заключается в закупоривании открытых дентинных канальцев и снижения тем самым гидродинамического раздражения отростков одонтобластов.

Кабинетное лечение представляет собой разовое или курсовое (10-15 аппликаций через 1-2 дня) применение профессиональных средств для снижения чувствительности (десенситайзеров).

К ним относятся препараты, содержащие оксалат и нитрат калия, фториды кальция и олова, фторлаки, адгезивные системы, биостекло, аморфный фосфат кальция и др.

Доказательств преимуществ какого-то одного активного вещества над другими в настоящее время нет.

Применение лазера для лечения гиперчувствительности также пока не имеет доказанной эффективности.1 

При неэффективности или кратковременном успехе консервативных методик следует переходить к реставрационному варианту закрытия клиновидных дефектов.

Реставрация пломбировочным материалом

Пломбирование клиновидного дефекта не оказывает влияния на устранение абфракционного этиологического фактора. Окклюзионные напряжения после установки пломбы остаются теми же. Поэтому дальнейшее развитие клиновидного дефекта продолжается.

Однако, это достаточно малоинвазивный, быстрый и недорогой способ решения других проблем. Снижается чувствительность, улучшается внешний вид, предотвращается появление пульпита, в некоторых случаях тормозится развитие рецессии десны.

Пломбы при этом выпадают реже (чем при абразии зубной щёткой), но чаще частично отклеиваются с прокрашиванием щели в тёмно-коричневый цвет.

Если клиновидный дефект вызван преимущественно абразивными причинами, то пломбы, конечно же, предотвращают истирание расположенного под ними дентина.

Однако, на соседних участках зуба (не закрытых пломбой) продолжится прогрессирование поражения, да и сама пломба будет истираться, ухудшая тем самым внешний вид.

Вероятность выпадения пломб при этом самая высокая; границы пломбы и тканей зуба прокрашиваются меньше, чем при преобладании других этиологических факторов.

По современным данным клинический индекс неудач реставрационного лечения клиновидного дефекта составляет 17,4% после 5 лет и 32,3% после 8 лет.

2 В среднем 12,3% пришеечных реставраций были утрачены, 27,9% показали окрашивание границы, 34,6% – краевые дефекты пломб.

2 Исходя из данного относительно малоблагоприятного прогноза, существуют два подхода к препарированию клиновидного дефекта: минимально инвазивный и повышающий ретенцию реставрации.

При минимально инвазивном подходе зуб либо не препарируется вовсе, либо создаётся лишь шероховатость поверхности. Достоинства этого метода – максимальное сохранение тканей зуба.

Другой вариант – специальное высверливание ретенционных пунктов в здоровом дентине с целью снижения вероятности выпадения пломбы.

При первичном лечении рациональнее первый подход, при повторном (после выпадения ранее поставленных пломб, особенно неоднократного) – второй.

Долгие годы оптимальным реставрационным материалом для пломбирования клиновидных дефектов считались стеклоиономерные цементы, СИЦ (модифицированные стеклоиономерные цементы, мСИЦ) или композит с низким модулем упругости (в просторечии его именуют «текучий композит», «жидкий композит» или «жидкотекучий композит»).

Аргументы в пользу СИЦа (мСИЦа) состояли в том, что в пришеечной области трудно добиться изоляции рабочего поля от слюны и десневой жидкости, что поддесневые участки поражений граничат с цементом зуба, а не с эмалью – поэтому для предотвращения развития кариеса лучше выбирать менее требовательный к сухости операционного поля и обладающий антикариозным действием материал. Стеклоиономерные цементы обладают этими качествами, однако имеют и серьёзные недостатки – низкая прочность и слабые эстетические параметры. Низкомодульные композиты рекомендовались по соображениям устойчивости к стрессовым напряжениям в пришеечной области согласно абфракционной теории развития клиновидного дефекта. При этом упускался из виду тот факт, что достигаемая за счёт снижения содержания неорганического наполнителя повышенная упругость, оборачивается повышенной степенью полимеризационной усадки и большей разницей коэффициента температурного расширения между тканями зуба и пломбировочным материалом. Эти недостатки ведут с более высокой скорости деградации низкомодульного композита по сравнению с универсальным композитом в любых участках, в том числе и в пришеечной области.

По современным данным оптимальным материалом для пломбирования клиновидных дефектов является универсальный гелиокомпозит.2 Использование коффердама, двух или трёхкомпонентных адгезивов с промыванием полости после протравливания даёт лучший результат для пришеечных реставраций.2

Окклюзионная коррекция

Допустима в минимальных масштабах и лишь при поражении единичных зубов (что не характерно для клиновидного дефекта).

Даже если считать абфракционный фактор главенствующим в этиологии некариозных пришеечных поражений, пришлифовка целой группы зубов с целью снижения окклюзионных напряжений противоречит здравому смыслу.

Разгружая одни зубы, повышаем нагрузку на соседние, подвергая повышенной вероятности развитие клиновидного дефекта на них. Кроме того, появляется риск развития кариеса, патологической стираемости или гиперчувствительности дентина.

Протезирование

Показано только в двух случаях: угроза перелома зуба и наличие других показаний к протезированию. Крайне не рекомендуется этот вариант лечения лишь для создания якобы правильного смыкания зубов при клиновидном дефекте. Никаких доказательств успешности такого инвазивного и дорогостоящего метода лечения на сегодняшний день нет.

Ортодонтическое лечение

Показано только при наличии помимо клиновидных дефектов собственно ортодонтических показаний. Исправлять «неправильный прикус», выражающийся лишь появлением клиновидных дефектов, ни одна ортодонтическая школа мира не учит. Доказательств успешности такого подхода (как и масштабного протезирования) нет.

Использование окклюзионных капп

Окклюзионные каппы рекомендовались при бруксизме с целью предотвращения появления и развития абфракционных поражений. Но никаких доказательств в поддержку их использования нет.3 Всю жизнь ходить с каппами желающих мало, а ничего приемлемого после их временного ношения не предлагается.

Хирургическое закрытие рецессий

При неглубоких клиновидных дефектах, расположенных преимущественно в корневой части зуба (выше цементо-эмалевой границы) эстетически страдает в первую очередь не «белая эстетика» (внешний вид тканей зуба), а «красная эстетика» – негармоничное расположение десневого края, непропорционально увеличивающее высоту коронковой части зуба. Поэтому реставрационное лечение в таких случаях не на много улучшает внешний вид. Хирургическое лечение в этом плане значительно эффективнее.

Рецессия десны должна быть I или II класса по Миллеру, то есть без горизонтальной убыли кости (для III и IV классов результат бесперспективен).4

При клиновидных дефектах, затрагивающих и коронковую и, и корневую части зуба, показано комбинированное реставрационно-хирургическое лечение.5 Пломбирование производится до хирургического вмешательства. Сочетание коронарно смещённого лоскута с использованием соединительно-тканного трансплантата даёт лучшие клинические результаты.

Список литературы

1. Sgolastra F, Petrucci A, Severino M, Gatto R, Monaco A. Lasers for the treatment of dentin hypersensitivity: a meta-analysis. J Dent Res. 2013 Jun;92(6):492-9.

2. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

3. Marcelle M Nascimento, Deborah A Dilbone, Patricia NR Pereira, Wagner R Duarte, Saulo Geraldeli, and Alex J Delgado. Abfraction lesions: etiology, diagnosis, and treatment options. Clin Cosmet Investig Dent. 2016; 8: 79–87.

4. Miller PD Jr. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodontics Restorative Dent 1985;5(2):8-13.

5. Zucchelli G, Gori G, Mele M, Stefanini M, Mazzotti C, Marzadori M, Montebugnoli L, De Sanctis M. Non-carious cervical lesions associated with gingival recessions: a decision-making process. J Periodontol. 2011 Dec;82(12):1713-24.

Источник: https://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/nccl-treatment/

№7 Критерии качества стоматологического лечения. Часть 1. Пломбы

Дефект пломбы

На самом деле мой пост преследует две цели, познакомить как бывает, предостеречь и заодно попросить совета. Текста много, сразу извините. Начнем.

Не сказал бы что я в детстве и в юношестве страдал от зубных проблем, было как у всех, кариес тут, кариес там, изредка пульпит.

Единственное правда, я не любил ходить к зубному, наверное, как и все, но я вот прям совсем не любил и заставить меня идти туда просто так для профилактики было нереально. На то было несколько причин:

1. Естественная боязнь стоматологов.

2. Высокая чувствительность к боли при лечении зубов. Был случай, когда я от сильной боли непроизвольно дернулся при удалении нерва и чуть не выбил инструмент из рук врача, на что меня серьезно попросил больше так не делать. Было стыдно и обидно.

Стыдно за то, что такой ссыкун (тут больше вопрос к нервной системе), ну и обидно за то, что я не могу это контролировать и никогда после этого случая я уже не был уверен, что такое не повторится, поэтому я уже при каждом посещении нового зубного с целью лечения зубов предупреждал, что я дерганый… и уже боялся ходить к зубным врачам еще и по этой причине, не столько из за боли, сколько из-за реакции организма. 

3. Недоверие к врачам. Опять же случай, в выпускном классе обследование от военкомата. Прошел всех врачей там, дошла очередь до стоматолога. Женщина в возрасте посмотрела, оценила и выявила ряд проблем, предложив часть из них решить тут же и вылечить самое-самое. Я согласился.

Понятно, что в военкомате вряд ли особенно хорошо с оборудованием и средствами обезболивания, но почему-то меня это особо не беспокоило, ну врач и врач, полечит и отпустит, но я переоценил их возможности.

Во время процесса лечения я почувствовал, что мне поплохело немного (скорее всего от боли) это почувствовала судя по всему и врач, которая поинтересовалась все ли у мня хорошо, на что я ответил, что кружится голова.

Врач быстренько приложила нашатырь и попросила “ассистентку” намочить полотенце и положить мне его на лоб.

На что был дан ответ: “Как это я вам его намочу, а на чем я потом буду сушить это полотенце?” На что врач немедленно высказалась: “Или ты сейчас быстро мочишь полотенце или я пишу на тебя рапорт” (доклад, ну или что там они начальству пишут). В итоге, все обошлось, я остался в сознании с прохладным полотенцем на голове. Но после этого я надолго зарекся не ходить к стоматологу пока не припрет.

Ну и в итоге совокупность всех этих факторов сыграла со мной злую шутку. К стоматологам ходил редко, чуть ли не раз в пятилетку, и очень основательно в такие походы лечил до 10 зубов за несколько посещений. Понятно, что к выбору стоматолога я уже относился более серьезно.

Снова настал момент X, по чьему-то совету нашел специалиста и за несколько посещений вылечил 10 зубов. Прошло еще несколько лет, снова понимаю, что надо, прихожу к нему же, но стоматология уже съехала отсюда. Пришлось снова искать.

Опять же по совету нашел другого врача (она мне нравилась, уже не так боялся, правда тот случай, когда я дернулся, произошел именно у нее..), у которой уже лечился лет 10, но опять же урывками. Она лечит, я прощаюсь на несколько лет.

Единственное правда, что меня постоянно сопровождало, это кровотечение десен при, но врач предполагала, что это именно из-за больных зубов, на том и решали.

И вот мне уже 30, я чувствую, что шатается восьмерка, но боли нет, просто шатается и все. Прихожу к своему врачу, она делает снимок и вердикт – ну мооожно конечно сходить к парадантологу и помазать чем-то там его, но скорее всего придется удалять.

Мы же в свою очередь легких путей не ищем, ни разу до этого не удалял, но я решился сразу на кардинальные меры, без смежных посещений. Врач сказала, что у нас не удаляют, иди туда-то.

В Туде-то мне сказали, что ниче мы не будем удалять, зуб еще не так сильно шатается, а если его уберем, это плохо скажется на соседних, которые начнут разбалтываться. Ну ок, продолжил ходить с шатающимся зубом, не особо мешал пока что.

Это спустя время я осознал, что это был звонок, что зуб не просто так расшатался и нужно было обязательно идти к парадонтологу (врач, который непосредственно деснами занимается) уже тогда, ведь зуб не болел, но по какой-то причине расшатался.

И вот проходят годы и мне уже 34, я переезжаю в славный город Петербург. Мой шатун расшатался настолько, что начал заваливаться сильно в сторону при жевании и доставлять уже значительные неудобства.

К тому же начали шататься несильно еще несколько зубов.

Я в поликлинику, сделали снимок и огорошили: “У вас милок, пародонтоз, по-хорошему надо удалять не 1, а 10 зубов, они у вас продержатся еще максимум лет 5, сейчас держатся просто за счет десны, а не кости, кость просела”.

Ну и я тоже просел от таких слов. Посмотрел снимок, “зубы висят” в десне… Все это было странно и неожиданно. Как это удалять 10 зубов… Они же у меня не так сильно шатаются и особо не доставляют неудобств.

Пытался проанализировать ситуацию.

Как я упустил такой момент? Как моя предыдущая врач его упустила, она ведь видела снимки? Да, её последнему снимку было лет пять, но тем не менее, неужели она не заметила к чему там все идёт?

Мне объяснили, что это скорее всего наследственное (как оказалось бабушка моя тоже зубы рано потеряла) и что вряд ли что-то можно было сделать, даже если бы раньше узнали. Так что удалять и вставлять имплантаты или протезы.

Да, они не в кости, да и фиг бы с ним! Мне всего 34 года, ничё я не буду удалять, ну разву что кроме того шатуна.. Этим выводом немедленно я поделился с врачом и поинтересовался чем этот выбор плох.

На что был получен ответ, что возможны воспаления, постоянные заболевания зубов до того момента как они расшатаются до нельзя, десневые карманы будут расширяться и забиваться частичками еды, что будет давать осложнения.

Я поинтересовался, сколько будет стоить поставить имплантаты/протезы по минималке. В ответ – мульон за имплантаты или протезы за 50к. Никакой вариант мне не подходил, мульон не потяну даже в рассрочку, так как ипотека, дети, большая семья. А протезы… Ну ппц.

Какие нахрен протезы в 34? К тому же, уточнив, а не будет ли костная ткань убывать под протезами или теми же имплантатами, получил ответ, что будет, но не сильно. Ведь чем меньше давление на костную ткань, тем больше атрофируется кость.

Но под протезами будет убывать больше чем под имплантатами….

В итоге как вы, наверное, догадались, я забил, и удалил только больной. Зубы же стоят, они не болят, будем жить дальше и кость целее будет.

Прожил без проблем я уже не так долго, не прошло и нескольких месяцев как начали появляться какие-то волдыри на деснах возле зубов. Появляются – проходят. Ну и ладно, проходят же и зубы не болят. Но спустя время зуб рядом с таким волдырем очередным все же начинает болеть. Я к врачу – мне в ответ: лечить бесполезно, шатается, за кость не держится – удалять.

Я -…..

Ладно, удаляем..

Проходит еще время, и вот мне уже 36, история повторяется. Зуб болит, я уже в другую клинику, чтоб подтвердили диагноз, да и ближе она после очередного переезда. В ответ – только удалять. Снова посоветовали удалить все зубы, которые не в кости и сделать имплантацию или протезы. Блин..  Правда сказали, что удалять теперь надо уже 19 зубов… Все боковые, со всех 4-х рядов.

Пришлось задуматься еще сильнее.. Говорят, если не удалять, то воспалиться может не только десна, но и гайморова пазуха, а там рядом уже и мозг, оно тебе нада?

Подумав еще некоторое время было принято решение, что оно мне не надо.. Ну ок… Проходит несколько дней в течение которых я свыкаюсь с этой мыслью. Ок, ок, а дальше что? Протезы? Об имплантатах я особо и не задумывался из-за дороговизны. Так что, наверное, только протезы.

Собираюсь с духом. Записываюсь к хирургу, который за два присеста с разницей в неделю удаляет мне 18 зубов. Не сказать, что было больно, обезболивают сейчас как надо, к тому же как оптовому клиенту сделали скидку…

Зашили десны, у меня остались только передние 12 зубов, сверху и снизу. Посмотрел в зеркало, улыбнулся… Мдаа.. Хоть сейчас на хелоуин без костюма..

Начал учиться улыбаться с закрытым или полуоткрытым ртом. Врач сказал, что минимум три месяца пусть заживает, потом за протезом извольте. Я не соизволил, спустя 4 месяца записался к протезисту… но не пошел.

А чё, вроде привык, жевать конечно неудобно только передними зубами, но вроде как с остальным проблем нет особо. Да, скулы впали, к тому же я еще сбросить лишние кило решил.

Так что в совокупности с худобой и впалыми скулами людям казалось, что я чуть ли не болезненно худой.

Но.. все же, понимая что атрофия в таком случае максимальная, нет жевательного процесса – отмирает кость, и уже передние зубы будут оголяться, решил записаться снова на консультацию, делать протез..

Сделали КТ, посмотрели и посоветовали хотя бы на нижнюю челюсть поставить имплантаты и там вроде как атрофия не такая серьезная, обойдется без наращивания кости. А вверху пока поставить протез, так как с имплантатами там будет дороже чем за нижнюю челюсть, нужна пластика – наращивание кости. Да и на нижней типа нужнее, движущая часть – ей больше надо.

Посчитали мне около 400к за имплантацию нижней челюсти с обеих сторон и протез на верхней с обеих сторон. Но я опять же не спешил, с денежкой было худо.

И вот с того момента прошло еще несколько месяцев до текущего момента, получилось собрать часть суммы, остальное в рассрочку и вот я прямо сейчас думаю, как поступить.

Может сделать имплантацию всей челюсти, выйдет три раза дороже примерно, но.. понимаю, что иначе скоро лишусь верхних зубов тоже, так как атрофия там будет серьезная идти.

Думаю взять долгую рассрочку, но опять же, нет гарантий, что все заживет как надо и не придется еще вкладываться после полного лечения…

Может быть у кого-то был опыт или знакомые, кто был в подобной ситуации? Как приживались имплантаты, были ли проблемы после лечения? Какие можете дать советы?

И вдруг кто-то cможет посоветовать клинику в Петербурге, где могут сделать качественно (т.е. опытная клиника и врачи) и за приемлемые деньги, был бы очень благодарен, а то честно говоря страшновато просто выбирать ту, которая просто ближе к дому. В интеренете попробовал поискать по отзывам, но не нашел определенную клинику, куда бы советовало идти большинство.

От себя же могу посоветовать, как бы банально не звучало, – чаще ходить к стоматологу проверяться и если у вас вдруг постоянное кровотечение при чистке зубов, или просто так шатаются зубы без боли или даже если есть намек на все это, то незамедлительно идите к пародонтологу, говорят… он может этот процесс замедлить. Еще лучше, наверное, превентивно просто обследоваться даже без этих симптомов, а учитывая какие сейчас имеются средства диагностики болезни зубов, оказаться в моей ситуации будет гораздо сложнее.

Источник: https://pikabu.ru/story/7_kriterii_kachestva_stomatologicheskogo_lecheniya_chast_1_plombyi_6555158

Клиновидный дефект зубов: что нужно знать про лечение

Дефект пломбы

Проблемы с зубами могут иметь не только воспалительный характер.

Все больше людей среднего возраста, причем среди них преобладают представительницы прекрасного пола1, сталкиваются с таким явлением, как клиновидный дефект зубов.

Оно приносит своим обладателям массу неприятных сюрпризов, самым нежеланным из которых может стать «поломка» зуба и его полная утрата при игнорировании проблемы.

Редакция портала UltraSmile.ru решила акцентировать внимание на этом заболевании и рассказать читателям про него более подробно. Изучайте материал, и узнаете, каковы причины появления дефекта, и как должно проводиться его лечение.

Что такое клиновидный дефект

Как выглядит клиновидный эффект зубов вы поймете, просто взглянув на фото. Возникает он всегда на пришеечной области зуба, именно поэтому заболевание так часто путают с пришеечным кариесом. Однако, это не одно и то же. Кариес имеет бактериальную природу происхождения, а у клиновидных дефектов совсем иные причины появления.

Поврежденные клиновидным дефектом зубы

Как видите, пораженные заболеванием зубы повреждены, имеют на своей поверхности пятна и даже углубления, по форме напоминающие клин или треугольник. Они могут появляться как на нижней, так и на верхней челюсти, но чаще всего затрагивают нижний ряд, так как он в большей степени подвержен жевательным механическим нагрузкам.

Внешне клиновидные дефекты зубов могут длительное время оставаться незамеченными для человека, они увеличивают область своего распространения очень медленно. Болей при этом пациент поначалу никаких не испытывает.

Принято выделять несколько стадий развития заболевания: начальная характеризуется лишь незначительной потерей блеска эмали, средняя проявляет себя повышенной чувствительностью зубов на температурные раздражители и увеличением количества разрушений.

На прогрессирующем этапе поражения видны невооруженным взглядом и могут достигать 4 мм в глубину. А о глубоком и самом сложном течении болезни (поражается внутренняя часть зуба, т.е. дентин), «говорит» убыль эмали и ярко выраженные болезненные ощущения.

Откуда появляется проблема

Клиновидный дефект появляется из-за множества причин. И поэтому, прежде чем проводить лечение, нужно разобраться в этиологии возникновения заболевания. А еще лучше не руководствоваться фото в интернете и сравнивать со своей внешностью в зеркале, а напрямую отправиться к стоматологу, который диагностирует проблему и примет меры. Чем скорее – тем лучше.

Итак, зубы приобретают так называемый клиновидный дефект или поражаются им по следующим причинам:

  1. неправильная чистка зубов: здесь, прежде всего, идет речь об излишнем давлении на эмаль в процессе ежедневного гигиенического ухода. Имеет значение и направление щетки, она должна «ходить» строго вертикально или круговыми движениями, а не в направлении горизонта, так как такие действия очень травмируют эмаль. Кроме того, щетка должна иметь не жесткую щетину: средних по жесткости щетинок для большинства людей будет более, чем достаточно,
    Неправильная чистка зубов может спровоцировать проблему
  2. воздействие кислот: давайте подумаем, откуда мы получаем большое количество кислот? Конечно же, из продуктов питания и напитков. Так вот, любовь к кислым ягодам и цитрусовым должна быть умеренной и строго ограниченной. То же правило распространяется на свежевыжатые соки, газировку,
  3. неправильный прикус: в данном случае нагрузка между всеми элементами зубного ряда распределяется неправильно. «Загруженные» зубы от такого положения дел страдают больше всего, что проявляется чувствительностью, стираемостью и повреждениями эмали,
  4. отбеливающие процедуры: мы никогда не устаем напоминать своим читателям о том, как вредно порой может оказаться бесконтрольное домашнее отбеливание содой, углем или лимоном. Не стоит усердствовать и в проведении кабинетных профессиональных процедур, и выполнять их чаще, чем раз в год. А чтобы не задумываться потом, как лечить клиновидный дефект, улучшайте состояние своей улыбки перед подобными процедурами при помощи фторирования или реминерализации эмали. И не забывайте, что употреблять отбеливающие зубные пасты нужно не на постоянной основе, а лишь несколько раз в год, курсами по одному месяцу,
    Не стоит усердствовать отбеливающими процедурами дома
  5. болезни ЖКТ и гормональные нарушения: клиновидный дефект зуба в большей степени возникает у людей с повышенной кислотностью желудочного сока и у женщин старше 35 лет, когда вследствие скачка гормонов происходит активное вымывание кальция из организма.

Также проблема может появляться на фоне заболевания десен и тканей пародонта (гингивит, пародонтит), при злоупотреблении алкоголем, у тех, кто часто кушает твердую пищу. Пожилые люди также попадают в группу риска. И даже те, кто носил брекеты при обращении к не профессиональному ортодонту могут столкнуться с такой неприятностью, как клиновидные дефекты.

Эффективные методы лечения

Но не стоит отчаиваться, если доктор поставил вам такой неутешительный диагноз, ведь на сегодняшний день существует несколько вариантов избавления от проблемы, о которых и предлагаем поговорить более подробно.

1. Фторирование эмали

При диагностике заболевания врач, прежде всего, должен определить степень поражения зубов клиновидным дефектом. Исходя из этого и будет назначено лечение. Например, фторирование эмали показано в случаях незначительных поражений, тогда поврежденные участки покрываются составами с высоким содержанием фторида.

Процедуры могут проводиться в виде аппликаций геля на зубы при помощи капп или методом глубокого фторирования, когда перед этим пациенту проводят профгигиену полости рта, а после наносят еще и состав, богатый кальцием.

Реакция компонентов помогает увеличить сопротивляемость эмали к негативному воздействию, и делает ее более крепкой.

Фторирование эмали укрепят зубы

Также пациенту дополнительно назначается использование лечебно-профилактических зубных паст, ополаскивателей и гелей с повышенным содержанием фтора. Пользоваться ими нужно под строгим наблюдением врача.

2. Реминерализация

Терапия помогает напитать эмаль полезными ей минеральными веществами, таким образом усиливаются ее защитные функции, сходят на нет начальные признаки заболевания.

Вообще подобную процедуру рекомендуется проходить даже тем, кто ни разу не сталкивался с клиновидными дефектами зубов. Это будет отличной профилактикой любых заболеваний в полости рта. Ну а тем, кто имеет такую проблему в обязательном порядке надо проходить реминерализующие мероприятия у стоматолога несколько раз в год.

3. Ортодонтическое лечение

Не забываем провериться у врача-ортодонта на наличие неправильного прикуса, который по статистике встречается в той или иной степени у 95 процентов населения планеты. В зависимости от клинической картины заболевания специалист помимо фторирования и других процедур по укреплению эмали назначит лечение брекетами, капами или трейнерами.

Своевременное исправление прикуса не даст появиться проблеме

4. Установка пломбы или коронки

Лечение клиновидного дефекта может проводиться в составе комплексной терапии и включать (кроме перечисленных выше процедур) реставрацию улыбки при помощи пломбы или коронки, которые ставятся на сильно разрушенный зуб.

Коронка поможет выровнять положение зуба, вернет потерянную эстетику и функциональность.

А вот с пломбированием существуют определенные нюансы: сделать его в пришеечной области достаточно проблематично, пломбы здесь не дают долговременного эффекта, быстро разрушаются или вовсе выпадают вследствие сильных механических воздействий на эту часть зуба в процессе пережевывании пищи.

Да и сама процедура пломбирования сопряжена с трудностями – область на границе с десной очень болезненная, к тому же ее сложно изолировать от слюны. Например, при лечении клиновидных дефектов зубов на фоне пародонтита, врач и вовсе может столкнуться с повышенной кровоточивостью десен от любого воздействия.

Установка коронки на зуб

Чтобы результат лечения продержался как можно дольше, врачи используют жидкий и очень упругий пломбировочный материал, делают специальные насечки на эмали для лучшей фиксации пломбы, а также рекомендуют пациентам исключить из рациона твердую и тягучую пищу, газированные напитки и кислые соки.

5. Виниры или люминиры

Многие пациенты с данным заболеванием больше всего страдают в эстетическом плане, но когда поражения становятся слишком серьезными и делу не помогут единичные пломбы, то на помощь приходят тонкие накладки из керамики или циркония. Они отлично маскируют несовершенства улыбки, к тому же защищают чувствительные зубы. В качестве альтернативы пациенты могут выбрать и еще более тонкие микропротезы – люминиры.

Виниры помогут исправить дефект

Независимо от того, какой вариант лечения выбирает пациент: протезирование, установка виниров или пломбирование и реставрации – в обязательном порядке проводится комплексная терапия и фторирование, направленные на предотвращение заболевания. В противном случае, под теми же протезами клиновидные дефекты будут прогрессировать, а образование пустот и щелей между зубом и конструкцией приведет к попаданию инфекции и развитию воспалительного процесса.

6. Народные средства в составе комплексной терапии

Настоятельно рекомендуем вам сначала обратиться к профессиональному врачу, а наравне с прописанным лечением делу избавления от заболевания могут помочь и отвары прополиса, и мед с корицей.

«Я столкнулась с таким заболеванием, как клиновидный дефект. Но к врачу не пошла, а по советам знакомых пыталась выводить пятна народными средствами. В итоге один зуб стал настолько слабым, что попросту обломился буквально под корень. Только это меня остановило, и заставило обратиться к стоматологу.

Естественно, остатки сломанного зуба было уже не восстановить, и вставила имплантат. Дорого, зато быстро и качественно получилось, как родной смотрится. Остальные долго лечила при помощи всяких процедур фторирования, пломбирования, где-то коронку ставила.

Так что мой всем совет, если есть такое заболевание – лечитесь как можно быстрее».

Маргарита Максимовская, 35 лет, г. Санкт-Петербург, из переписки на форумах

Прополис и мед хорошо помогает вылечить заболевание

Также будет полезно переключиться на еду с большим содержанием кальция, это вся кисломолочная продукция. Нужно разнообразить рацион питания и фторсодержащими продуктами: морская капуста, петрушка, йодированная соль, морская рыба, печень, яблоки и бананы, грецкие орехи и зеленые чаи.

Ну и не забывайте о том, что лучшей профилактикой клиновидного дефекта будет считаться правильный и бережный уход за зубами – никаких вертикальных движений жесткой щетиной.

Поможет никогда не столкнуться с проблемой и своевременная коррекция прикуса. Покажите своего ребенка ортодонту в ближайшее время, да и сами пройдите осмотр. А в х ниже ждем ответ на тему, проходили ли вы когда-нибудь процедуру фторирования или реминерализации эмали. Делитесь результатом и впечатлениями.

Источник:

Правильный подход к лечению клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект зуба – самостоятельное стоматологическое заболевание, характеризующееся дефицитом ткани с внешней стороны зубной единицы.

Источник: https://odos32.ru/prochee/klinovidnyj-defekt-zubov-chto-nuzhno-znat-pro-lechenie.html

ВашСтоматолог
Добавить комментарий