Глубокий кариес симптомы

Что это за заболевание – глубокий кариес

Глубокий кариес симптомы

Глубокий кариес представляет собой обширное поражение дентина, которое затрагивает не только эмаль зуба, но и глубокие слои ткани. Сегодня эта болезнь так сильно распространена, что с ней сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Нередко глубокий кариес сопровождается зубными болями, которые люди часто сознательно терпят или даже пытаются заглушить при помощи медикаментов.

При этом они редко отдают себе отчет в том, что в таком случае столкнутся не только с болями (от сладостей, твердой еды, перепада температур), но и с риском развития воспаления пульпы и корня зуба. Осложнения, как правило, приводят к резким ноющим болям, которые надолго запомнятся человеку, который испытал их хотя бы однажды.

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
  • брожение и гниение остатков пищи;
  • образование на зубах большого количества мягкого налета;
  • образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
  • развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
  • формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

  • Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
  • При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
  • Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

  • раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
  • снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
  • создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
  • обработка полости несильными антисептическими растворами;
  • установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

  • композитные;
  • стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
  • гласиозиты (компомеры);
  • керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог ЦарьковаТатьяна Владимировна ШашоринаДарина Геннадьевна Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог ЖивотовскаяНина Артуровна Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

  • Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики.

Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА.

Острое воспаление пульпы характерно тем, что реакция зуба наблюдается на ток при показателях от 10 до 20 мкА, хроническое воспаление нерва – 50–60 мкА, воспаление корня – от 100 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики.

Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба.

Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Используемое оборудование Стоимость услуг стоматологии

Доказано: на то, насколько здоровыми будут зубы человека, влияет наследственный фактор, особенности развития плода в утробе матери и питание ребенка в первые месяцы жизни. Но при этом важно помнить, что глубокий кариес можно и нужно предупредить:

  • Уделяйте достаточно времени гигиене рта, пользуйтесь всеми необходимыми средствами для ухода за зубами.
  • Употребляйте достаточно кальция в пище или в таблетированной форме – это поможет укрепить ткани зубов и сделать их менее подверженным воздействию патогенных микроорганизмов.
  • Не злоупотребляйте сахаром – лучше ограничить потребление газировок, тортов, конфет и иных сладостей.
  • Посещайте стоматолога на регулярной основе и лечите зубы вовремя – не стоит дожидаться, пока кариес из легкой / средней формы перейдет в глубокую.

Соблюдая эти рекомендации, вы обеспечите своим зубам здоровье и не пострадаете от сильных зубных болей. Помимо того, вам не придется сталкиваться с необходимостью дорогостоящего лечения.

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

  • острую;
  • приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит.

Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой.

Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

  • Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
  • Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
  • В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Осложнения лечения кариеса глубокого типа

После того как кариес вылечен, человек может сталкиваться с достаточно ощутимыми болезненными ощущениями в зубе. Иногда они резкие, иногда – ноющие и продолжительные. Стоит понимать, что это следствие врачебных ошибок, в норме пациент не должен испытывать боль после лечения.

Как правило, боли полностью проходят в течение пары недель. Практически каждый пациент сталкивается с чувствительностью зуба после пломбирования, которая проявляется:

  • болью от надавливания на новую пломбу;
  • чувствительностью к смене температур, причем зуб больше реагирует на холодное;
  • дискомфортными ощущениями.

Если вы вылечили кариес, но зуб так и не перестал болеть, хотя период чувствительности давно окончился, посещения доктора не избежать. В ряде случаев новый визит к стоматологу не терпит отлагательства. А именно:

  • острые боли приступами без видимых на то причин;
  • боль сильно выражена и не проходит даже после приема обезболивающих средств;
  • десна около запломбированного зуба отекла;
  • есть признаки, согласно которым пломба завышена и развивается реакция на фактор травмирования.

Последний вариант является следствием того, что стоматолог не до конца пришлифовал пломбу, и она не подходит под ваш прикус. Это не будет давать возможности полноценно смыкать зубы и жевать, в результате чего появляется реакция на травмирующий фактор, которая чревата воспалением корня зуба или пульпы травматической природы.

Неверным решением будет занимать выжидающую позицию и надеяться на то, что пломба «притрется» самостоятельно, поскольку сама собой такая проблема не исчезнет. Помимо прочего, такие боли могут быть и следствием осложнений глубокого кариеса – воспаления корня, пульпы, а также периостита и пр.

Самодиагностика глубокого кариеса

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом.

При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его.

Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

  • Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
  • После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
  • Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть.

И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/terapiya/glubokij-karies.html

Глубокий кариес

Глубокий кариес симптомы

Услышать от своего лечащего стоматолога диагноз «глубокий кариес» практически всегда означает то, что предстоящее лечение займет много времени и потребует значительных финансовых затрат. Это заболевание способно проникать внутрь глубоких тканей зуба и вызывать множество осложнений, которые могут привести к полной утрате единицы.

Данное заболевание является достаточно распространенным среди пациентов клиник, если не соблюдать правила ухода за полостью рта и не посещать врача для профилактического осмотра хотя бы раз в год, риск столкнуться с кариесом достаточно большой.

Глубокий кариес – это последняя стадия заболевания, поэтому она требует незамедлительного вмешательства квалифицированного мастера.

На данном этапе можно наблюдать серьезные разрушения твердых тканей, иногда зуб становится полностью коричневого или черного цвета, меняет свою привычную форму и разрушается.

Восстановление в данном случае предполагает длительное лечение и требует от пациента максимальной концентрации и бережного ухода за полостью рта.

Патология может развиваться как первично, так и вторично. В первом варианте глубоким кариес становится из среднего или поверхностного, то есть при отсутствии своевременного лечения на ранних стадиях. Во втором он появляется под установленной ранее пломбой. Это может произойти по причине скола пломбировочного материала или же по вине доктора, который лечил кариес ранее.

Особенности

Основным отличием глубокого кариеса является то, что он имеет достаточно размытые границы и может охватывать практически весь зуб.

Это означает то, что поражается не только внешняя оболочка зуба – эмаль, но и глубокие слои дентина. В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения кариозная полость может достигать корня.

Именно поэтому так важно не затягивать с посещением стоматолога, ведь на ранних стадиях устранить проблему намного проще.

Очень важно вовремя выявить патологию и не допустить проникновение бактерий в пульповую камеру, что позволит избежать таких серьезных осложнений, как пульпит или периодонтит.

Причины возникновения

Развиться глубокий кариес может по разным причинам. Самыми распространенными из них считаются наследственная предрасположенность и, конечно же, несоблюдение правил ухода за зубами. Другие причины:

  • Употребление в пищу продуктов, которые негативно сказываются на здоровье зубов.
  • Нарушение прикуса, повышенная скученность ряда.
  • Употребление некачественной воды.
  • Недостаток минералов в составе эмали.
  • Недостаточное количество вырабатываемой железами слюны или нарушение ее химического состава.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Ослабленный иммунитет и заболевания, связанные с щитовидной железой.
  • Травмы.

Признаки

Опознать глубокий кариес очень легко даже в домашних условиях. Пациента беспокоит сильная боль в зубе не только при употреблении холодного или горячего, но также и в состоянии покоя. Особенно чувствительной зоной будет дно образовавшейся полости, поэтому попадание даже небольших частиц пищи будет доставлять дискомфорт.

Данная патология очень распространена и среди взрослых и среди детей разного возраста. При этом симптомы проявления болезни могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Осложненная форма кариеса сопровождается образованием на зубе видимых затемненных участков, часто встречается практически полное разрушение тканей. В самых сложных ситуациях может потребоваться удаление единицы и проведение процедуры имплантации.

Явными симптомами последней стадии кариозного поражения зуба являются:

Наличие неприятных ощущений при жевании или при попадании пищи в полость.

Заметные нарушения дикции.

Повышенная чувствительность зубной эмали к любым раздражителям.

Расшатанность единицы, потемнение, изменение привычной формы и расположения.

Наличие неприятного запаха, от которого не получается избавиться.

Сильная боль в зубе, которая может сопровождаться приступами мигрени.

Выраженность всех этих признаков может различаться в зависимости от состояния полости рта пациента, его иммунитета и запущенности заболевания.

Боль при контакте с инородными предметами может затихать самостоятельно, а иногда от нее не спасают даже сильные обезболивающие препараты.

Диагностирование

Подобный диагноз может быть поставлен только высококвалифицированным специалистом на основании собранного анамнеза и результатов обследования путем проведения рентгенографии, термодиагностики и электроодонтодиагностики.

Основной задачей врача является не просто определить глубину полости, но также определить точное расстояние от пульпы зуба до дна образовавшейся полости.

Сделать это можно проведя опрос пациента, ведь чем меньше расстояние, тем сильнее выражены болевые ощущения. Иногда бывает так, что полость имеет приличную глубину, но боли при этом человек практически не испытывает.

В этой ситуации врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес».

Конечно, бывают и исключения. Порой реакции на раздражители могут и вовсе отсутствовать из-за полного отмирания тканей пульпы. Такое случается из-за того, что внутрь тканей через отверстие в дне полости попадают инфекции.

Виды

В зависимости от течения патологии ее принято разделять на острую и хроническую.

Также глубокий кариес принято классифицировать по скорости его распространения в полости рта: медленный или компенсированный, средний или субкомпенсированный, а также быстрый или декомпенсированный. Быстрое течение признается самым опасным, так как всего за несколько месяцев болезнь может затронуть сразу несколько рядом стоящих единиц ряда.

Также кариес последней стадии принято разделять в зависимости от места его расположения: в полости передних зубов, фиссурный или пришеечный.

Острый

Развивается максимально быстро, способен поражать все твердые ткани зуба, даже самые глубокие. Снаружи может иметь минимальные размеры, а внутри размер полости достигает критической отметки. Связано это с тем, что эмаль является намного более твердой по сравнению с дентином, поэтому дентин разрушается быстрее.

Данная форма очень часто становится причиной развития серьезных осложнений, например, периодонтита.

Хронический

Характеризуется размеренным течением. На эмали имеются довольно большие пораженные участки, а дентин при этом практически не разрушен.

Первичный

Первичным глубоким кариесом принято называть проблему, которая возникает в тканях зуба впервые.

Вторичный

Появляется в том месте, где ранее проводилось лечение кариеса. Такое может случиться при сколе установленной пломбы, в результате механического повреждения зуба или при нарушении технологии лечения предыдущим врачом.

Этапы восстановления

Лечение пациента с глубоким кариесом разделяется на несколько важных этапов:

  1. Обезболивание того участка, на котором будут проводиться манипуляции.
  2. После введения анестетика пораженные участки тканей удаляются. Для этого может применяться один из методов (лазер, бормашина, озоновый и т.п).
  3. В очищенную полость закладывается специальная прокладка, пропитанная антисептическим раствором. Это делается с целью избежать развитие пульпита, так как дно полости может иметь небольшие трещины, через которые бактерии проникают в пульпу. Лечебные растворы изготавливаются с использованием кальция, благодаря чему они имеют мощное противомикробное действие.
  4. Далее врач устанавливает изолирующую прокладку. Это делает для того, чтобы более надежно зафиксировать ранее заложенный лечебный слой и отгородить его от постоянной пломбы, которая будет установлена далее.
  5. В завершении стоматолог устанавливает в подготовленный зуб временную или постоянную пломбу.

Лечение глубокого кариеса может проводиться как за один визит в клинику, так и за несколько. Окончательное решение о продолжительности восстановления принимает врач. На это могут повлиять следующие факторы:

  • Глубина кариозного ложа (был ли открыт доступ к пульпе или нет).
  • Высота и плотность здоровой части дентина, которая отделяет дно полости от пульпы.
  • Наличие у пациента жалоб на сильные боли.

В том случае, когда врач принимает решение лечить зуб за одно посещение, фиксируется постоянный пломбировочный материал. Если же потребуется второй визит в клинику, то следует установить временную пломбу. В течение нескольких дней пациент должен наблюдать за состоянием своего зуба, если дискомфорт больше не появляется, то при следующем визите к стоматологу ставится постоянная пломба.

Медикаменты

На приеме у доктора во время лечения глубоко кариеса могут использоваться различные препараты. Как правило, специалисты отдают предпочтение составам в виде густой пасты, которые изготавливаются на основе гидроокиси кальция. Эти средства накладываются на поверхность дна полости для защиты глубоких твердых тканей от инфицирования.

Вещества способны проникать через слой дентина и оказывать в пульпе противовоспалительное и антибактериальное действие. Поскольку толщина дна может быть очень маленькой или прослойка и вовсе отсутствует из-за случайного вскрытия пульповой камеры в ходе высверливания пораженных участков, накладывание лечебных составов обязательно.

Препараты могут закладываться прямо в пульпу.

Помимо отличного антисептического эффекта и защиты пульпы от попадания в нее вредных микроорганизмов гидроксид кальция также ускоряет разрастание здорового дентина, который появляется со стороны пульпы. По мере увеличения объема дентина размеры пульпы, наоборот, уменьшаются.

Производители и название препаратов, наиболее часто использующихся для нанесения на лечебные прокладки:

  • Dycal от компании Dentsply.
  • Life от производителя Kerr.
  • Реокап. Выпускает препарат фирма под названием Вивадент.
  • Кальцемин от отечественной компании ВладМиВа.

Возможные осложнения

В редких случаях пациент отмечают резкое усиление болевых ощущений после лечения кариеса и установки пломбы. Это может быть сигналом о том, что в пульпу все же проникла инфекция, начался воспалительный процесс в тканях. В данном случае стоит незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу, который произведет извлечение зараженной пульпы и запломбирует все каналы корня.

В некоторых случаях, когда пациент достаточно молод и имеет крепкую иммунную систему, возможно применение консервативного лечения развивающегося пульпита. Например, часто используется технология под названием Витальная ампутация.

После лечения

Глубокий кариес – самая тяжелая форма патологического процесса, протекающего в твердых тканях зуба.

Она требует очень серьезного вмешательства со стороны врача, поэтому в первые несколько дней после проведения всех манипуляций считается нормальным ощущать дискомфорт и боль.

Конечно, если болевые ощущения становятся слишком сильными, то лучше всего проконсультироваться со своим доктором. Возможно это лишь реакция организма на терапию, а возможно в тканях начался процесс воспаления.

К сожалению, иногда лечение не дает никакой положительной динамики, поэтому  воспаление не проходит, в таком случае врачу приходится идти на крайние меры – удалять больную единицу.

Именно поэтому все специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать визиты в клинику и обращаться за помощью при обнаружении первых признаков кариеса.

Чем быстрее будет начата терапия, тем больше времени и денежных средств вы сэкономите.

, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Источник: https://dental-clinic.expert/glubokij-karies/

Статьи – Стоматологическая клиника Дантист-К

Глубокий кариес симптомы

Глубокий кариес — заболевание, характеризующееся выраженным разрушением твердых тканей. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — внутреннюю, мягкую структуру. Первая стадия кариозного поражения заключается в появлении белого пятна на эмали — изменением цвета проявляет себя деминерализованный участок.

Последующее разрушение эмали, появление темного пятна, характерно для среднего кариеса. При глубоком кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин, расположенный вблизи пульпы (нерва зуба).

Полость кариеса от нервно-сосудистого пучка при этом разделяет тонкая полоска дентина, поэтому очень важно остановить патологический процесс и не допустить пульпита.

Глубокий кариес зубов бывает первичным и вторичным.

В первом случае он развивается на ранее здоровом зубе и выступает следствием прогрессирования среднего кариеса и неоказания своевременной стоматологической помощи.

Во втором — глубокий кариес развивается в ранее вылеченном зубе под пломбой. Кроме того, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении в полость ведет узкое входное отверстие.

Хронический глубокий кариес характеризуется воронкообразным широким входом в полость, дно которой, напротив, является более узким.

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса зависят от вида заболевания. Для всех форм характерна болезненность. Она носит резкий, но кратковременный характер. В этом состоит ее отличие от болей при пульпите, когда зуб «пульсирует», может болеть без раздражения, в том числе в ночное время.

При остром глубоком кариесе зуб болит преимущественно в результате термического, химического воздействия: приема горячей или холодной, кислой, сладкой пищи, напитков. При хроническом к такому симптому добавляется боль во время механического воздействия — жевания, попадания частиц пищи в полость. Как правило, после прекращения воздействия на зуб боль утихает.

Если частицы пищи продолжают оставаться в кариозной полости, может сохраняться ноющая боль — вплоть до извлечения раздражителя.

Другим симптомом служит неприятный запах изо рта, но он встречается не во всех случаях. Галитоз наблюдается при множественном глубоком кариесе или большой полости разрушенного зуба.

Кариозная полость может формироваться достаточно долго. Особенно это касается случаев уже запломбированного ранее зуба. Симптомов при этом может не быть вовсе, болезненные признаки появляются лишь тогда, когда патологическое разрушение дентина достигает дна зуба. Пломба при этом может быть подвижной, иметь трещины и сколы, выпасть целиком.

Диагностика

Диагностика глубокого кариеса проводится с помощью визуального осмотра стоматологом-терапевтом, сбора анамнеза и жалоб, а также инструментального исследования. Врач отмечает видимое разрушение коронковой части зуба.

При острой форме заболевания он обнаруживает глубокую полость, заполненную светлым мягким дентином. Инструментальное исследование состоит в погружении стоматологического зонда в полость — ее дно чувствительно, поэтому попытки могут вызвать боль.

При хронической форме глубокого кариеса стенки и дно полости заполнены пигментированным дентином более плотной структуры. Его цвет может быть от коричневого до черного. Зондирование полости не вызывает болезненных ощущений — это связано с формированием вторичного дентина. Простукивание зуба также не сопровождается болью.

Врач также может прибегнуть к методу термодиагностики. Это позволяет оценить характер реакции на горячее и холодное. Электроодонтодиагностика позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие тока силой 2–6 мкА. В ряде случаев наблюдается снижение возбудимости пульпы.

Если врач подозревает вторичный глубокий кариес, потребуется радиовизиография или рентген-диагностика.

Снимок позволит оценить глубину поражения, наличие или отсутствие воспалительного процесса в других тканях, в том числе — околозубных.

На прицельном снимке можно увидеть 1–3 зуба, а с помощью специальных компьютерных программ врач имеет возможность увеличить исследуемый участок для детального анализа. На рентгеновском снимке кариес выглядит как темное пятно.

Основу диагностики в целом составляет дифференцирование глубокого кариеса от других заболеваний со схожей симптоматикой — некоторых форм пульпита, хронического периодонтита, среднего кариеса.

Лечение глубокого кариеса

Основной задачей терапии является сохранение функциональности зуба, предупреждение осложнений заболевания. Лечение глубокого кариеса проводится в один или два визита к врачу. Два посещения может потребоваться в том случае, если стоматолог не уверен в том, что пульпа не поражена инфекционным процессом. Он проводит лечение в несколько этапов:

  1. Обезболивание — достаточно применения местного анестетика.
  2. Обработка полости — удаление размягченных кариесом тканей, препарирование.
  3. Промывание полости антисептическими растворами, высушивание.
  4. Наложение лекарственных средств и установка временной пломбы.

Далее необходимо выждать несколько дней. Если спустя 3–4 суток болезненных симптомов не наблюдается, врач заменяет временную пломбу на постоянную. В том случае, если в ходе наблюдения выявляются нарастающие боли, скорее всего, речь идет о поражении пульпы — это требует проведения лечения пульпита.

Если подозрений о возможном инфицировании пульпы нет, лечение глубокого кариеса зубов проводится следующим образом:

  1. Обезболивание.
  2. Препарирование полости зуба — удаление пораженных тканей.
  3. Медикаментозная обработка — промывание антисептическими средствами.
  4. Просушивание полости струей воздуха.
  5. Наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости (прокладка с пропитками — гидроокись кальция, эвгенол и др).
  6. Установка пломбы.
  7. Шлифовка, полировка.

Особенность и главное отличие терапии глубокого кариеса — необходимость изоляции пульпы. Лечебно-изолирующая прокладка необходима для того, чтобы через тонкий слой дентина пульпа не раздражалась пломбировочным материалам. Такие прокладки не только механически защищают ткань от раздражения, но и стимулируют восстановление, способствуют уничтожению бактерий.

В некоторых случаях, при достаточной толщине стенок и дна полости, применяется только пломба. Но зачастую наложение прокладки — необходимая мера.

Стоит отметить также, что нередко проводится установка прокладки и под временную пломбу — на срок от 4 недель до полугода. Это необходимо для того, чтобы выработался заместительный дентин.

Посетить врача по истечении назначенного времени нужно обязательно — он установит постоянную пломбу уже без специальной прослойки.

Лечение глубокого кариеса при поражении пульпы

В том случае, если после установки временной пломбы или еще на этапе диагностики врач установил инфицирование пульпы, планируется более сложное многоэтапное лечение.

Чаще всего пульпу удаляют, а каналы корня подлежат очищению и обработке. Однако если воспалительный процесс протекает еще на начальной стадии, врач может порекомендовать полное или частичное сохранение пульпы — потребуется проведение антибактериальной терапии.

При наличии показаний к удалению сосудисто-нервного пучка дальнейшая тактика действий определяется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, масштабов разрушения коронковой части.

Врач может запломбировать каналы, а после — коронковую часть, провести установку культевой вкладки или коронки, если собственная сильно разрушена.

Последний вариант требует обращения к стоматологу-ортопеду.

После терапии глубокого кариеса может некоторое время сохраняться болезненность. Как правило, речь идет о времени не более 1–2 суток, а боль при этом — умеренная, наблюдается только при жевании. Если боль не утихает или усиливается, важно повторно посетить стоматолога — особенно при сохранной пульпе.

Прогноз лечения

При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части.

Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба.

Если вовремя не прибегнуть к стоматологической помощи, высока вероятность поражения пульпы, дальнейшего сильного разрушения, воспаления околозубных тканей — периодонтита, полной утраты зуба.

Профилактика глубокого кариеса

Для того, чтобы не допустить осложнений, важно своевременно посещать стоматолога, уделять внимание правильной гигиене полости рта, ограничить потребление сахаросодержащих продуктов и напитков.

Своевременное лечение болезни на начальной стадии, а также среднего кариеса, позволяет предупредить формирование глубокой полости — такое лечение является сравнительно более простым и менее затратным.

Профилактика глубокого кариеса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • визиты к врачу-стоматологу 1 раз в 6 месяцев, проведение профессиональной чистки полости рта, осмотр;
  • соблюдение гигиены в домашних условиях — чистка зубов, пользование зубной нитью, ополаскивателями;
  • рациональное питание — недопущение дефицита витаминов и минералов.

Источник: https://dantistk.com/articles/glubokiy-karies-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

ВашСтоматолог
Добавить комментарий