Резидуальная киста

Резидуальная киста: методы лечения и диагностики

Резидуальная киста

Возникновение резидуальной кисты связано с последствиями хирургического удаления корневой кисты, проявившимися из-за неправильного выполнения операции. По своим клиническим характеристикам резидуальная киста схожа с корневой.

На рентгене наблюдается в виде рентгенопрозрачности различной величины в области предыдущего удаления зуба.

Резидуальная киста в совокупности с ретикулярной наблюдаются приблизительно в шестидесяти процентах случаях проявления различных челюстных новообразований.

Что представляет собой резидуальная киста?

Резидуальная киста образовывается как на нижней, так и на верхней челюсти. Довольно часто такую кисту называют остаточной. Это обусловлено ее развитием при удаленном зубе. Формирование кисты происходит около корня зуба. Киста имеет тоненькие, фиброзные стеночки, внутри которых находятся лимфоциты и плазматические клетки.

Встречаются случаи, когда в полость стенок попадают корни расположенных рядом зубов или корень ранее удаленного зуба. При воспалительных процессах происходит увеличение клеток внутри стенок кисты, что способствует распиранию и появлению ощущений дискомфорта. Такие образования в верхней челюсти, могут способствовать развитию гайморита.

Причины возникновения

Одной из главной причин является неправильное хирургическое удаление корневой кисты. Это связано:

  • с применением не стерильного инструмента;
  • с механическим повреждением тканей в ходе операции;
  • с оставшимися частицами в удаленных каналах.

Важно. Эти причины способствуют занесению инфекции в месте удаления корней зуба.

Также выделяются следующие причины, способствующие развитию резидуальной кисты:

  • наблюдение хронических патологий: гайморит, тонзиллит, насморк и другие патологии, развивающиеся в носоглотке;
  • слабая иммунная деятельность организма, которая не способна противодействовать вредоносным бактериям;
  • воспалительные реакции, протекающие под установленной ранее коронкой;
  • воспаления тканей в области соседних зубов (пародонтит);
  • не качественный или не достаточный уход за участком, в котором происходило удаление корневой кисты.

Симптомы резидуальной кисты

Опасность заболевания заключается в том, что явные признаки образования начинают проявляться только при достижении опухоли значительных размеров. До этого времени болезнь протекает практически бессимптомно.

Процесс формирования резидуальной кисты протекает в течение нескольких недель. Существуют различные характерные признаки, по которым выявляют патологию. Их разделяют на явные и косвенные симптомы.

Явные симптомы:

  1. Образование вздутия на десне. Происходит увеличение кисты, вследствие чего она выдавливается наружу. На десне образуется шарик размером с горошину, в дальнейшем происходит его увеличение до одного сантиметра и более. При отсутствии лечения происходит рассасывание образования в ткани десны, что приводит к воспалительным реакциям.
  2. Распространение болевых признаков. На последних этапах заболевания ощущение боли перетекает из пораженного места на другие части организма. Снятию болевых ощущений не способствует принятие различных обезболивающих средств. Боль имеет ноющий характер, распространяется на виски, лоб, подбородок, темечко, уши, горло.
  3. Поражение десны. Происходит ослабевание десны, что проявляется кровотечениями и болью, возникающими при незначительном воздействии на пораженную десну.
  4. Гнойное образование. Возникает нарыв с белым оттенком, который со временем увеличивается в размерах.

Важно. Вышеперечисленные симптомы негативно влияют на общее состояние организма. Они сопровождаются слабостью, утомляемостью, повышенной температурой тела.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

Из косвенных симптомов выделяются следующие признаки пораженного участка:

  1. Ощущение дискомфорта в десне. Это обусловлено ростом резидуальной кисты, которая при увеличении оказывает давление на десну. Возникает неприятный запах.
  2. Изменения цвета десны. В пораженном участке слизистая оболочка десны приобретает ярко выраженный красный окрас. В дальнейшем десна приобретает синий оттенок и происходит увеличение площади воспаления.
  3. Отечность. Сначала происходит отек в месте формирования кисты, но со временем отечность распространяется на близлежащие ткани. Это может быть подбородок, щеки, язык и верхняя часть лица, в зависимости от местонахождения кисты (верхняя или нижняя челюсть).

Диагностирование заболевания

Для диагностирования заболевания на ранних стадиях используют рентген. Только по изученному снимку врач сделает заключение. В ходе визуального осмотра обнаружить болезнь в начальной стадии невозможно.

Существует несколько способов диагностирования резидуальной кисты. Контактная рентгенография, проводится непосредственно в ротовой полости.

Способ позволяет:

  • сделать качественную оценку состоянию корневого канала;
  • проверить отсутствие отломков от инструментов, которые могли остаться при предыдущем удалении зуба;
  • степень воздействия кисты на близлежащие корни зубов.

Другие методы диагностики:

  1. Ортопантомограмма. Использование рентгена позволяет оценить состояние всей челюсти.
  2. Общий рентген черепа в носоподбородочной проекции. Позволяет сделать вывод о состоянии верхних пазух челюсти.
  3. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции.
  4. Электроодонтодиагностика. Метод позволяет оценить влияние кисты на соседние зубы и сделать вывод о необходимости их лечения.

Важно. После постановки диагноза требуется произвести цитологическое и гистологическое исследование образовавшейся кисты. Это необходимо для уточнения вида опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Варианты лечения

Для лечения резидуальной кисты используют следующие методы:

  • хирургическое удаление;
  • лазерная терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • лечение народными средствами.

Хирургическое удаление

При лечении резидуальной кисты метод хирургии самый эффективный, а порой единственно возможный. Используется при сильном развитии опухоли (достигает размера в диаметре более одного сантиметра). Также операция необходима при установленных культевых вкладках, коронках или штифтов.

Существуют различные методики проведения операции. Их выбор обусловлен степенью воспалительного заболевания. Используют следующие методы удаления кисты:

Цистотомия

Такое хирургическое вмешательство используется в следующих случаях:

  • сформировавшаяся киста воздействует на близлежащие зубы и на костную материю челюсти;
  • наличие противопоказаний у пациента к другим способам терапии.

В ходе операции выполняется надрез на десне, через который происходит удаление остаточной кисты. Затем проводят антибактериальную обработку и закладывают лекарственные вещества, после чего рану сшивают. В дальнейшем требуется постоянное наблюдение у лечащего врача. Такой метод удаления новообразования считается самым щадящим.

Цистэктомия

Эта операция отличается более широким масштабом вмешательства, в процессе проведения происходит полное удаление образовавшейся опухоли с дальнейшим наложением швов. Показаниями к проведению методики операции являются:

  • киста, являющаяся пороком развития одонтогенного эпителия;
  • увеличенная киста в месте удаленного зуба, располагающаяся в нижней челюсти, при этом необходимо наличие достаточной толщины основания челюсти (минимум пять миллиметров), для предотвращения патологического перелома;
  • увеличенная киста в месте удаленного зуба, располагающаяся в верхней челюсти, при наличии сохраненной костной стеночки дна полости носа и отсутствии воспалительной реакции в пазухе.

В процессе операции, происходит разрезание десны в месте нахождения доброкачественного образования и края разреза отодвигаются по разным сторонам. Затем происходит удаление резидуальной кисты и очищение близлежащих тканей.

Для скорейшего восстановления пораженного участка, выполняется его заполнение сгустком крови – это считается лучшим биологическим средством для заживления. Возможно помещение в рану лекарственных веществ. Затем производится наложение швов. Зашивание не производится, в случае крупного разреза на рану накладывают тампон, способствующий ее стягиванию.

Хирургические способы исключения кист являются самыми широко используемыми.

Важно. Также для удаления резидуальной кисты могут использоваться следующие хирургические методы: резекция корней, гемисекция.

Лазерная терапия

Один из новейших методов лечения новообразований в челюсти. Терапию проводят путем непосредственного воздействия лазерного облучения на место, в котором располагается резидуальная киста. В результате такой обработки происходит уничтожение эпителий кисты и множества вредоносных бактерий, расположившихся в полости пузыря.

Главным преимуществом такого лечения является быстрое восстановление пораженного участка, отсутствие вероятности повторного занесения инфекции в корневой канал.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов для лечения новообразования эффективно только на начальном этапе болезни. При значительном увеличении размера новообразования требуется хирургическое вмешательство.

Метод направлен на подавление воспалительного процесса. Лечение проводится с использованием инъекций и полоскания ротовой полости.

В процессе лечения врач выполняет удаление экссудата из пораженного участка, путем его выкачивания. В дальнейшем назначается полоскание ротовой полости с использованием антисептических средств и специальных растворов. Такие процедуры выполняются на протяжении десяти дней, при этом все это время корневой канал остается открытым.

Важно. После прохождения курса терапии, производится обработка корневого канала лекарственными препаратами с дальнейшим его закупориванием.

Имеется возможность лечения с использованием антибиотиков. Такие препараты служат дополнительной мерой для подавления воспалительных процессов, при увеличении размеров новообразования. Используются в качестве основной терапии при первых проявлениях патологии.

Подбор требуемых препаратов для терапии осуществляет лечащий врач. Как правило, используют следующие препараты:

  • амоксициллин: способствует уничтожению вредоносных бактерий и значительно ускоряет процесс излечения при использовании других способов терапии;
  • цифроплоксацин: препарат подавляет воспалительные реакции и устраняет инфекцию;
  • тетрациклин: средство получило наибольшее распространение в борьбе с резидуальной кистой. Устраняет воспаление, уменьшает признаки боли и способствует облегчению лечения при использовании других способов терапии.

В редких случаях назначаются лекарственные препараты местного действия. Их ограниченное использование обусловлено сложностью равномерного нанесения на пораженный участок.

Прием антибиотиков должен осуществляться исключительно по назначению врача.

Лечение народными средствами

Резидуальная киста при использовании домашнего лечения не устранится. Такая терапия используется исключительно в виде дополнительного лечения. Народные методы излечения способствуют снижению инфекционной реакции и подавлению части вредоносных частиц.

Все распространенные народные средства оказывают антисептическое действие. В качестве таких средств используют настойки на основе:

  • прополиса;
  • эвкалипта;
  • календулы.

Приготовленной настойкой смачивают ватный тампон и накладывают на зараженное место, на время от пяти до десяти минут.

Такими методами можно воспользоваться и перед хирургическим методом удаления кисты, а также после проведения операции.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение резидуальной кисты приводит к летальному исходу. При длительном отсутствии терапии, образовавшаяся опухоль перерастает в злокачественную. Новообразование при нахождении в организме оказывает негативное воздействие на все органы человека.

Среди возможных осложнений отмечается абсцесс в области образовавшейся кисты. Заболевание также опасно в связи с тем, что через кровь распространяет вредоносные бактерии.

Также открывается кровотечение из пораженного участка.

Профилактика заболевания

Главным профилактическим действием является предотвращение развития резидуальной кисты. Образование является крайней стадией заболевания. Поэтому при первых признаках боли в зубах необходимо сразу обратиться к врачу. Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта.

Рекомендации для профилактики:

  • регулярный уход за зубами и ротовой полостью, в соответствии с рекомендациями доктора;
  • ведение здорового образа жизни;
  • укрепление иммунной системы и нервной деятельности;
  • наблюдение у стоматологов каждые полгода;
  • недопущение травм челюсти.

Заключение

Появление резидуальной кисты лучше предотвратить, чем в дальнейшем заниматься ее лечением. Но даже в случае возникновения патологии не стоит паниковать. Главное вовремя обратиться к врачу. Современные методы терапии позволяют довольно быстро избавиться от недуга.

Источник: https://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/rezidualnaya-kista.html

Удаление резидуальной кисты

Резидуальная киста

Резидуальная киста — это киста, которая сохраняется в кости после удаления зуба
Нередко удаление зуба с кистой не приводит к полному выздоровлению.

Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к образованию остаточной, или резидуальной кисты. Это состояние склонно быстро прогрессировать, имеет серьёзные осложнения.

Врачи Хорошей Стоматологии рекомендуют выполнять удаление резидуальной кисты зуба сразу же после её выявления.

Чем опасна резидуальная киста зуба?

Содержимое кисты – это жидкость воспалительного происхождения (экссудат). Стенки кисты продуцируют эту жидкость достаточно интенсивно, в результате чего киста увеличивается в размерах. При этом страдают корни соседних зубов, а в период смены прикуса – и зачатки еще непрорезавшихся.

Возможно образование свищевых ходов.Наиболее тяжелыми являются осложнения, связанные с распространением экссудата за пределы кистозной полости. Это может быть остеомиелит, флегмона лица и шеи и даже сепсис.

В связи в этим мы рекомендуем обращаться к врачу при малейших сомнениях относительно наличия кисты после удаления зуба.

Как проводится лечение кисты зуба?

В каждой конкретной ситуации врач принимает решение индивидуально. При этом учитывают размеры кисты, её расположение, взаимоотношение с другими анатомическими структурами, возраст ребёнка, наличие у него постоянного или молочного прикуса и ряд других моментов.Операция цистотомия предполагает вскрытие полости кисты.

При этом удаляют содержимое полости кисты и устаняют внутрикистозное давление. В результате полость кисты постепенно уплощается и со временем полностью исчезает.

Это вмешательство наиболее предпочтительно, когда у ребёнка происходит смена прикуса.

Чадящий метод лечения позволяет сохранить зачатки постоянных зубов, с которыми контактирует стенка кисты.

В ряде случаев проводят цистэктомию – полное удаление содержимого кисты, её стенки и погибших зачатков зубов (если таковые имеются). Образовавшуюся после иссечения кисты полость заполняют препаратами, которые способствуют образованию новой костной ткани и скорейшему заживлению послеоперационной раны.

Цистэктомия является единственно возможным методом лечения в том случае, когда киста нагноилась.

Если Вам необходимо выполнить удаление кисты зуба в СПб, обращайтесь в Хорошую Стоматологию. Наши врачи владеют разнообразными техниками выполнения обеих операций.

Мы стремимся не только вернуть здоровье зубов, но и достигнуть при этом максимального косметического эффекта.

Мы понимаем, что удаление кисты челюсти – достаточно непростой момент. У нас созданы все условия для того, чтобы свести к минимуму отрицательные эмоции и устранить болевые ощущения.

Свяжитесь с нашим администратором по телефону 448-53-97. Мы ответим на все Ваши вопросы и запишем на первичный приём в удобное для Вас время.

Услуга Цена
Удаление зубов
Удаление зуба 3 500 руб.
Удаление зуба III степени подвижности 1 500 руб.
Удаление зуба мудрости 4 500 руб.
Удаление зуба простое 2 500 руб.
Операция по удалению ретинированного зуба 7 500 руб.
Другое
Костная пластика 25 000 руб.
Синус-лифтинг закрытый 18 900 руб.
Синус-лифтинг открытый 26 500 руб.
Иссечение капюшона зуба 2 500 руб.
Резекция однкорневого зуба 5 000 руб.
Резекция многокорневого зуба 7 000 руб.
Коррекция альвеолярного гребня 3 500 руб.
Вскрытие пародонтального абсцесса 2 500 руб.
Пластика уздечки губы 5 000 руб.
Пластика уздечки языка 5 500 руб.
Кюретаж лунки 500 руб.
Лечение альвеолита 2 500 руб.
Имплантация зубов
Установка импланта Adin 20 500 руб.
Установка имплантата OSSTEM 26 700 руб.
Установка импланта Nobel Replace Select 35 000 руб.
Установка имплантата Ankylos 35 000 руб.
Установка импланта Hi-Tech 29 500 руб.
Установка имплантата Mis 32 000 руб.

Источник: https://goodstom.ru/udalenie-rezidualnoj-kisty

Одонтогенные кисты

Резидуальная киста

Следующие виды одонтогенных кист и некоторые связанных с ними поражений будут здесь представлены : 1) Корневая киста, 2) Резидуальная киста, c) Парадентальная и челюстные инфицированные щечные кисты, 3) Челюстная Инфицированная Щечная Киста, 4) Боковая периодонтальная киста, 5) Железистая одонтогенная киста, 6) Одонтогенная кератокиста ,7) Синдром Горлина

Киста может быть определена как мягкая патологическая полость в пределах кости или в мягких тканях, со стенками, покрытыми соединительной тканью.

Полость, в пределах области рта, почти всегда выстлана эпителием. Некоторые кисто-подобные повреждения, без эпителиальной выстилки, также могут наблюдаться в челюстно-лицевой области.

Полость кисты обычно содержит жидкость, кератин или продукты распада клеток.

В этом схематичном рисунке, стрелка А указывает на соединительно-тканную стенку, которая ограничивает кисту.

Стрелки B указывают на различные типы эпителия, который может выстилать кисту, развивающуюся в пределах полости рта. Важно помнить, что дифференцированный эпителий в норме в кости не встречается.

Поэтому, при лечении этих кист, весь эпителий должен быть удален, чтобы предотвратить рецидив.

Радикулярная киста

(Периапикальная киста, апикальная киста, корневая киста) наиболее часто встречающаяся киста корневых поверхностей зубов, также названа периапикальной или апикальной кистой. Около 60 % всех кист челюстей – радикулярные или резидуальные кисты.

Корневые кисты могут образоваться в периапикальной области любых зубов, в любом возрасте, но редко появляются в молочном прикусе.

Эта киста классифицируется как воспалительная, потому что в большинстве случаев является последствием некроза пульпы при кариесе, и связанным с этим периапикальным ответом воспалительного характера.

Другими причинами могут быть: любые причины, способствующие некрозу пульпы типа трещины зуба и некачественные реставрации. Первая линия защиты при некрозе пульпы – в периапикальной области – формируется гранулема. Гранулема – высоко васкуляризированная ткань, содержащая богатый инфильтрат иммунологических клеток, таких как лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, и т.д.

Стрелка A на обоих изображениях, указывает на начальный процесс кариеса, который уже затронул дентин. Стрелка B указывает на ограниченную область воспалительной реакции в коронковой пульпе, как ответ на кариес. Эпителиальные клетки Malassez – остатки влагалища Hertwigа, которых очень много в периапикальной области всех зубов.

Эти эпителиальные клетки являются производными эктодермы, из которой развивается зачаток зуба, и они сохраняют свой эмбриональный метапластический потенциал. Поэтому, они могут дифференцироваться в любой тип эпителия, при наличии надлежащего стимула. Эти клетки играют главную роль в формировании корневых кист.

Посреди богатой сосудами области, обеспеченной периапикальной гранулемой, клетки Malassez пролиферируют и в конечном счете формируются большую трехмерную клеточную массу . Из-за непрерывного роста, внутренние клетки лишены должного питания, и они подвергаются колликвационному некрозу.

Это способствует формированию полости, которая расположена в центре гранулемы, вызывая корневую кисту. Радиологическое изображение корневой кисты бывает пери- или параапикальным: образование круглой или овальной формы, рентгенопрозрачное разного размера, с хорошо очерченными и рентгеноконтрастными краями.

Другие повреждения, типа: гранулемы, опухоли различного происхождения и некоторые болезни кости могут также давать подобную рентгенологическую картину. Поэтому, периапикальная рентгенопрозрачность не может автоматически считаться кистой.

Несколько изучений указали, что нельзя полагаться на рентгенографический размер периапикального просветления, для того, чтобы установить диагноз киста это или гранулема, если очаг не более 2 см в диаметре. Редко корневые кисты стимулируют резорбцию корня затронутого зуба.

Это – типичный пример апикального просветления на рентгенограмме. Заметьте хорошо очерченную полость с отмеченной рентгеноконтрастной границей. Биопсия доказала, что это корневая киста. Заметьте соответствующий корням первого нижнего моляра.

Это – другой пример корневой кисты, возникшей в результате некроза пульпы. Заметьте большую периапикальную рентгенопрозрачность, которая расположена очень близко к полости носа.

Периапикальные просветления – частая находка в зубах подвергшихся эндодонтическому лечению.

Микроскопическое исследование тех просветлений может дать ответ что это: или это остатки гранулемы, коллагеновый шрам как последствие эндодонтического лечения или корневая киста.

Как говорилось ранее, не возможно, основываясь только на рентгенограммах, установить правильный диагноз. Установлено, что около 10 % периапикальных просветлений на рентгенограмме в эндодонтически леченных зубах- кисты.

Эти рентгенограммы иллюстрируют примеры периапикальных просветлений. Диагноз корневой кисты или гранулемы может быть сделан только после гистологической экспертизы повреждения. Размер этих просветлений не показатель для диагностики, т.к.

любое повреждение может давать вариаций в размере, отраженном количестве поглощенной кости в результате давления, создаваемым увеличивающимся процессом в кости. Островки ороговевающего эпителия, которые развились от одонтогенных остатков Malassez, могут также быть в периапикальной гранулеме без превращения в кисту.

Врачи-эндодонты относят эти гранулемы к ” бухтообразным кистам “. Окончательно корневая киста формируется зрелой коллагеновой соединительнотканной стенкой. Эта соединительная ткань – строма большинства кист, образующихся в челюстно-лицевой области.

Избыточное количество фибробластов, основной клетки соединительной ткани, может быть обнаружено в пределах кистозной стенки и характеризуется темным окрашенным ядром в центре цитоплазмы (центры кристаллизации). Фибробласты замечены в пределах волнообразных волокон коллагена.

Стенка, в целом, представляет собой воспалительный инфильтрат различной интенсивности. Лимфоциты – вообще наиболее видные клетки в инфильтрате и характеризуются темно-окрашенным ядром, которое занимает большую часть цитоплазмы.

Плазматические клетки также присутствуют в большом количестве в стенках кист и главным образом замечены в хронических кистах. Плазматические клетки считаются “фабриками” иммуноглобулинов. Другие результаты гистологического исследования кистозной стены): Эритроциты (Стрелка 1) и области внутритканевого кровоизлияния, случайные спикулы дистрофии кости, многоядерные гигантские клетки и кристаллы холестерина.

Это гистологические срезы одной и той же кисты. Слева – небольшое увеличение, где Стрелка 1 указывает кровоизлияние в пределах кистозной полости, а Стрелка 2 указывает капилляр в пределах соединительной стенки. Справа – более сильное увеличение , демонстрирует многослойный плоский ороговевающий эпителий кисты. Также заметьте подлежащий слой соединительной ткани.

Полость корневой кисты вообще выстлана многослойным ороговевающим эпителием, эти кисты могут быть выстланы дыхательным эпителием, особенно, если они расположены рядом с верхнечелюстной пазухи. Иногда корневые кисты могут быть выстланы эпителием продуцирующим слизь на верхней или нижней челюсти.

Слизистый эпителий – результат перерождения эпителиальных клеток Malassez, которые являются мультипотенциальными.

На рентгенограмме представлен боковой резец с кариозной полостью, где ранее была пломба, поставленная 4 года назад, и недавно выпавшая. Пациент связывает случаи болевых ощущений в этом зубе также как и изменения в периапикальной области. Она также заявляет, что приблизительно 2 года назад был эпизод набухания и интенсивной боли в этой же области.

Было проведено лечение антибиотиками. Дальнейшее лечение не проводилось, т.к. пациентка не приходила на осмотр. Отмечается кариес с дистальной стороны зуба и большое периапикальное просветление.

В этом боковом резце проводилось эндодонтическое лечение, и на основе биопсии, и на основе данных гистологического исследования был поставлен диагноз – радикулярная киста.

У корня центрального резца также отмечается небольшое периапикальное просветление. Заметьте некачественное эндодонтическое лечение.Пациент не предъявлял никаких жалоб, связанных с этим зубом. Просветление на рентгене может быть либо киста, либо гранулема, или остаточный шрам.

Корневые кисты вообще бессимптомные, если они вторично не инфицируются, в этом случае они будут сопровождаться болью, припухлостью и другими воспалительно – инфекционными признаками . Корневые кисты могут изменяться в размере от 0.5 до 2 сантиметров и более в диаметре.

Когда киста достигает крупных размеров, это может привести к внутриротовой или лицевой асимметрии и иногда даже парестезии из-за сдавления нервов. Иногда большая киста может разрушать кортикальную пластинку кости, а также способна внедряться в верхнечелюстную пазуху или полость носа.

Около 60 % всех корневых кист развиваются в верхней челюсти и редко распространяются на твердое небо. Пациенты с чрезвычайно большими корневыми кистами подвержены риску спонтанных переломов кости.

Эта рентгенограмма 39 летнего мужчины, который предъявлял жалобы на тупую боль в области первого правого моляра на нижней челюсти. Моляр был подвергнут эндодонтическому лечению, была поставлена коронка 3 года назад. По данной рентгенограмме эндодонтическое лечение кажется не качественным, т.к. канал заполнен не полностью.

В этом случае большое периапикальное просветление могло быть вызвано более чем одним этиологическим фактором. В дополнение к не качественному эндодонтическому лечению имеется резорбция альвеолярной кости в различных точках.. Гистологическое исследование, после хирургического удаления установило диагноз периапикальной кисты.

Эта рентгенограмма моляра у которого имеется отклоняющийся в сторону канал в корне, что определило боковую локализацию периапикального процесса. ЭОД определило, что зуб девитализирован.

Зуб в конечном счете удалили и фотография справа показывает моляр с массой мягкой ткани прикрепленной к медиальному корню. Биопсия массы мягкой ткани установила, что это киста.

Тщательное изучение извлеченного моляра показало, что канал в медиальном корне открывается сбоку, а не в апексе. Поэтому, киста была апикальной, с параапикальной локализацией.

Лечение корневой кисты – хирургическая экстерпация. Когда пораженный зуб удаляют, киста чаще всего присоединена к корню.

Если киста была вторично инфицирована, кистозная стенка может иметь толстые коллагеновые связки, глубоко внедренные в кость. Когда это происходит, части кисты могут остаться на дне полости после экстракции зуба.

Мягкий кюретаж рекомендуется после экстракции для того, чтобы удалить любые возможные остатки кистозных клеток.

Резидуальная киста

Резидуальная киста возникает как последствие неправильной хирургической экстирпации корневой кисты. Ее клинические и гистологические характеристики идентичны корневой кисте. Рентгенологически это будет проявляться как рентгенопрозрачность различного размера в области предыдущей экстракции зуба.

Эта большая резидуальная киста существовала много лет на нижней челюсти у 67-летнего мужчины. Стрелка А указывает на расположение челюстного канала. Стрелка B указывает на расширение лабиальной кортикальной пластинки произведенное кистой. Стрелка C указывает на остаток корня.

Рентгенограмма слева показывает хорошо очерченное просветление с четкой рентгеноконтрастной границей. Это повреждение не связано с соседним премоляром. Заметьте крышу кисты, повышает уровень верхнечелюстной пазухи. После хирургического удаления и биопсии, было доказано, что данный процесс являлся кистой. Эта киста развилась вследствии кариеса в первом моляре на верхней челюсти.

Тот моляр удалили и части кисты остались в пределах кости. Эти остатки вызвали так называемую остаточную(резидуальную) кисту. Поэтому, любая киста должна быть тщательно удалена, дабы избежать рецидивов. Рентгенограмма справа – другой пример резидуальной кисты.

Важно помнить, что на рентгене это повреждение – рентгенопрозрачно, и что рентгенографически дифференциальный диагноз может включать различные процессы, которые могут иметь вид просветления типа: неодонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: гемангиомы, невриномы, и т.д.), одонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: одиночная амелобластома, адамантинома, и т.д.

), или другие повреждения, первично возникшие в кости, подобно гистиоцитозу Лангерганса . Поэтому биопсии принадлежит главенствующая роль в установке диагноз.

Парадентальная киста

Парадентальная киста является воспалительной кистой, которая развивается на боковой поверхности корня зуба. Гистологически парадентальная киста не может быть отдифференцирована от радикулярной кисты.

Некоторые авторы относят эту кисту к воспалительной периодонтальной кисте или к коллатеральной кисте. Эта киста имеет редкую локализацию и должна быть рентгенологически дифференцирована от латеральной кисты.

Лечение-хирургическое вылущивание, и киста не рецидивирует.

Стрелки указывают на край парадентальной кисты, сращенная с дистальной стенкой 3-го моляра на нижней челюсти. Эти кисты также рассматриваются как кисты воспалительной этиологии.

Источник: https://StomPort.ru/articles/odontogennye-kisty

Резидуальная киста нижней челюсти

Резидуальная киста

Челюстная киста – полое образование, заполненное жидкостью. Длительное время оно может существовать бессимптомно и выявляться только на рентгене. При нагноениях и воспалениях может развиваться отек, появляться сильная боль при жевании, набухать стенки десен.

Челюстные кисты – самый распространенный тип поражений челюстных костей.

Нагноения часто сопровождаются гайморитами, образованием свищей, развитием периоститов, остеомиелитов. Основной способ лечения оперативный – цистэктомия. Если это необходимо, проводится резекция верхнего участка корня, а полость кисты заполняется биокомпозитным материалом.

Верхняя челюсть

Наиболее частой причиной, из-за которой появляется киста челюсти является патология гайморовой пазухи.

Часто случается, что воспалительный процесс в челюстной пазухе распространяется на 6-7 зубы, корни которых наиболее близко расположены к ее стенке.

В данном случае возможно формирование общего образования верхней челюсти и гайморовой пазухи, которая носит название радикулярная киста верхней челюсти.

Причиной появления этого новообразования может послужить частая травматизация передних зубов (резцов). Удары по ним, отламывание части, полное выбивание зуба провоцируют появление патологического образования. В данном случае чаще всего встречаются кисты воспалительного характера.

Нижняя челюсть

К появлению кист на нижней челюсти приводит плохая гигиена ротовой полости. Недостаточно вычищенные зубы, образование камней, кариес приводят к образованию незначительных воспалительных очагов. Со временем данные очаги могут перерастать в полостные образования.

Образование камней, кариес приводят к появлению незначительных воспалительных очагов.

Некоторые стоматологи придерживаются наследственной теории разрастания данного доброкачественного новообразования. В данном случае утверждается, что челюстная киста появляется из-за врожденной подвижности зубов. Данная патология встречается у 20% населения.

Повышенная шаткость зубов способствует появлению щели между шейкой зуба и десной. В эту щель попадает большое количество бактерий, что приводит к появлению нарывов, кариеса, воспаления десен, что в дальнейшем осложняется образованием кист.

Особенности протекания на верхней и нижней челюсти

Кистозные образования верхней челюсти развиваются в результате неодонтогенной или одонтогенной этиологии. причина – распространение инфекции в толщу зуба через каналы корня. Заболевание легко распознается в случае нагноения, поскольку оно вызывает возникновение целого ряда сопутствующих симптомов:

  • боль при накусывании;
  • отечность;
  • сонливость;
  • головные боли.

Главный способ диагностики – рентген, так как он показывает пораженные участки как затемненные.

Киста нижней челюсти – это обычно пустотелое образование, которое со временем заполняется жидкостью. Оно быстро растет, может сдавливать или повреждать нервы, в результате чего возникает сильная боль. Также на пораженной стороне часто наблюдаются покраснения и припухлости. Основные осложнения – появление свища, периостит, остеомиелит.

Разновидности

Киста челюсти выглядит всегда, как небольшой мешочек, наполненный жидкостью. В полости такой кисты собранная жидкость бывает мутной или прозрачной. Но все же существует определенная классификация подобных образований, разделяющая одонтогенные кисты на виды:

  1. Примодиальная (кератокисты). Они в большинстве случаев образуются на десне в местах прорезывания зубов мудрости. Такая киста может иметь одну или несколько камер. Наполняется мешочек смесью из кератина, кристаллов и омертвевших клеток.
  2. Фолликулярная киста. Данный мешочек обычно образуется на нижней челюсти, и появляется обычно при нарушении процесса прорезывания зубов. Внутри такой кисты располагается фолликул, из которого возможно формирование полноценного зуба.
  3. Радикулярные. Наиболее распространенный вариант кисты. Появляется чаще всего при неудачно проведенном лечении зубов, а также после хронического периодонтита в качестве осложнения заболевания. Локализуется в верхней челюсти, и достигает в размерах 2 см.
  4. Резидуальные. Формируется у пациента как на верхней челюсти, так и на нижней, и обычно образуется в местах, где зубы были удалены. Внутри этого новообразования находится оставшийся корень зуба, который был удален ранее.

Есть и более редкие варианты типов образований. Например, аневризмальная. Однако они на практике встречаются у людей крайне редко, и причины такого явления пока не изучены. Внутри аневризмальной кисты может быть кровь или геморрагическая жидкость.

Методы диагностики кистозных новообразований

Основной метод, которым обнаруживают кисту челюсти – рентгенологический. Проводятся снимки во фронтальной полости и локальные, направленные на конкретный зуб. Наиболее информативен панорамный снимок всей челюсти. Он помогает врачу конкретнее определить локализацию кисты, ее степень роста, возможно влияние на рядом расположенные зубы.

Без лучевой нагрузки проходит такой метод сканирования, как магниторезонансная томография.

Благодаря собственному магнитному моменту ядер, получают высококачественный снимок челюсти в любых плоскостях и любых слоев.

При проведении сканирования не используются препараты с ионизированным излучением, однако необходимо снять все металлические предметы, так как в данном исследовании задействован очень мощный магнит.

У метода есть некоторые противопоказания: его нельзя применять, если у человека установлен кардиостимулятор или в организме присутствуют импланты из металлов, которые взаимодействуют с магнитом – ферромагнетиков, например железа. Также МРТ стараются не назначать на любых сроках беременности, особенно на ранних.

Симптомы кист зависят от их типа, размеров, стадии. Мелкие опухоли обычно никак себя не проявляют, хотя некоторые пациенты жалуются на наличие инородного тела в полости рта. При увеличении кист начинается истончение тканей челюсти, развиваются воспаления, и больной может ощущать целый ряд неприятных симптомов – боль при накусывании, отек десны и так далее.

Основные диагностические мероприятия:

  • осмотр;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.
  • ОАК и ОАМ сдаются для выявления воспалительных и инфекционных процессов. В целях определения характера содержимого полости делается биопсия или пункция.

Верхнечелюстная киста

Кисты верхней челюсти называются еще одонтогенными, и образуются они именно на верхней челюсти. Радикулярная киста образуется рядом с резцами в верхней челюсти, и иногда может быть расположена в области боковых зубов. В этом случае появляется характерная боль при накусывании.

Резидуальная киста. Может образоваться после удаления зуба при сложном заживлении лунки. Такая киста просматривается как затемнение в кости на снимках рентгена. В этом случае после удаления кисты потребуется также проведение кюретажа зубной лунки для очищения тканей от остатков содержимого удаленного образования.

Фолликулярная. Это наиболее плоская киста, и ее особенность заключена в вероятности потери зачатка постоянного зуба. Это обычно кисты, которые располагаются прямо около зачатка, и приводят к явным нарушениям прорезывания.

Способы лечения – операции

Консервативному лечению кисты практически не поддаются, поэтому их удаляют. Способы оперативной терапии: цистотомия и цистэктомия.

Цистэктомия – операция, предполагающая полное удаление тела опухоли и наложение швов. Она проводится, если опухоль очень большая, захватывает сразу несколько зубов, а причиной ее возникновения являются врожденные пороки тканей. Что делать, если болит зуб после лечения каналов расскажет этот материал.

Главный недостаток цистэктомии – наличие крупных ран, которые могут быть инфицированы.

Наркоз местный, продолжительность вмешательства не более часа, переносится легко.

При цистостомии удаляется только передняя стенка опухоли, а не полости целиком. Переносится данное вмешательство легче, но и рецидивы случаются чаще. К ней прибегают из-за малотравматичности и возможности сохранения целостности близлежащих зубов. В тех случаях, когда киста очень большая, сначала может удаляться стенка, а потом образование целиком.

Нижнечелюстная киста

На нижней челюсти киста обычно не имеет выраженным симптомов, и для ее обнаружения потребуется проведение полноценного обследования. Однако на нижней челюсти имеется между пятым и четвертым зубами небольшое отверстие, и при активном развитии челюстной кисты высока вероятность поражения нерва, который имеет выход в этом отверстии.

Если нерв на нижней челюсти будет поражен кистой, то пациент будет испытывать очень сильные боли, которые распространяются на половину лица. Для этого заболевания характерны припухлость нижней части челюсти и покраснение, а также развитие осложнений в виде остеомиелита и свища. Разновидности кист такие же, как для верхней челюсти.

Осложнения и последствия

Для понимания необходимости своевременного лечения нужно понимать, чем опасна киста челюсти. Проблема, которая может быть поначалу незаметной, приводит в итоге к потере и выпадению здоровых зубов. Кроме того, возможно образование гнойных очагов, а также сепсису. Также могут наблюдаться воспалительные процессы в надкостнице и костной ткани.

Хотя на данный момент в стоматологии нет на 100% эффективных методов удаления кистозных образований (они позволяют избавиться от полости или ее части, но не дают гарантию того, что со временем киста не вернется снова), оставлять проблему без внимания нельзя. На начальных стадиях полость относится к доброкачественным образованиям, но со временем она может перерасти и в рак, а тут уже без облучения обойтись не получится.

По этой причине регулярно проходите осмотры у стоматолога и не затягивайте с лечением. Если не хотите делать операцию, начните с консервативных методик. Чем раньше вы приступите к терапии образований, тем лучше будет прогноз. Для примера – небольшие кисты рассасываются при использовании специальных препаратов, а если ничего не делать, они начинают расти и распространяться на соседние зубы.

ВашСтоматолог
Добавить комментарий