Свищ на десне после имплантации

Почему образовался свищ на десне после имплантации зуба и его лечение

Свищ на десне после имплантации

Свищ — распространенное заболевание в области десен. В стоматологии его называют фистулой. Под данным медицинским термином подразумевают гнойное воспаление, образующееся между десной и верхней частью зубного корня.

По виду напоминает мешочек или небольшое сквозное отверстие в десне либо на небе. Заражение распространяется по всему каналу, который соединяет поверхность зуба и его корень.

Внешнее образование можно увидеть невооруженным глазом — очаг воспаления, скопления инфицированной жидкости и гноя.

Причины возникновения свища после имплантации

Обычно свищ появляется при наличии воспалительного процесса, который локализуется в области корней зубов (в том числе и искусственных) или на деснах (например, гранулирующий периодонтит, пульпит, кариес).

Бывает двух типов:

  1. Внутренний — может ощущаться пациентом, но для точного диагноза потребуется рентген.
  2. Наружный — хорошо заметен при визуальном осмотре или прощупывании десны.

Наружный свищ на десне

В зависимости от локализации и причины появления:

1. После имплантации. На образование свища после вживления искусственного корня может повлиять ряд факторов:

  • ошибки дантиста в процессе проведения операции;
  • плохое качество изделия или выбор неподходящей формы;
  • имплант установлен неправильно;
  • ложе под него было вычищено плохо;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • пациентом нарушены нормы эксплуатации протеза.

2. Под коронкой. Встречается очень часто, свидетельствует о некачественной работе врача с корневыми каналами перед протезированием. Лечение осуществляется после снятия коронок и рентгенографии в зоне воспаления.

3. После удаления зуба. Свищ образуется в лунке отсутствующего зуба, если при процедуре была занесена инфекция или пациент не соблюдал правила по уходу за полостью рта. Процессы гниения чаще всего наблюдаются в пазухе, челюсти или в мягких тканях десны.

4. Затрагивающий гайморовые пазухи. Это осложнение, возникающее после неправильно выполненного удаления зуба или в случае перфорации пазухи при имплантации или синус-лифтинге. Воспалительный процесс активируется в месте проведения операции, а затем распространяется до гайморовых пазух носа.

5. Фистула у корня или гранулема. Провоцирует сильный отек десны. Для удаления потребуется хирургическое вмешательство, чтобы вскрыть очаг воспаления.

Предпосылками к появлению свища после имплантации могут стать заболевания, которые сопровождались образованием фистулы в области больного зуба до его удаления:

  • Пульпит или кариес. При кариесе начинают гнить твердые ткани зуба, и активная деятельность кариозных бактерий приводит к образованию свища. Если своевременно не заняться лечением, то кариес повлечет осложнение в виде пульпита. Когда гниение дойдет до зубного корня, очаг воспаления из области пульпы распространится на его поверхность, затрагивая мягкие и костные ткани верхней или нижней челюсти. В этом случае болезнь преобразуется в гнойный абсцесс, а затем на корне зуба появляется киста с гноем, которая достигает размера 2-3 см. Как только гной переполнит кисту, он прорвется, образуя на внешней стороне десны свищевое отверстие.
  • Гранулема. Похожа на кисту. Основные отличия: она меньше по размеру и не заключена в оболочку. Лечится легче, чем киста. Более опасен гранулирующий периодонтит, при котором полностью разрушаются мягкие и костные ткани. Воспалительный процесс быстро прогрессирует и распространяется, убивая здоровые клетки. Переизбыток гноя ищет выход, что приводит к появлению сквозного отверстия между зубом и десной.

При установке имплантов на место зубов, которые были подвержены воспалительным процессам с образованием свищей, особое внимание необходимо уделять очистке и подготовке ложа для имплантата.

Чистка и подготовка ложа под имплантат после свища

Мнение имплантолога: «Фистула — опасное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери зуба или импланта.

И несмотря на то, что часто обвиняют имплантологов в ошибках, хочу отметить, что существует ряд имплантов очень низкого качества.

Даже если врач правильно проведет операцию, во многих случаях на такие конструкции организм реагирует соответствующим образом — защитная реакция на инородное тело и воспаление мягких тканей. Поэтому при подборе конструкции лучше не экономить.

После установки надо самостоятельно следить за ротовой полостью и своевременно посещать клинику для планового профосмотра. Ведь главная мера профилактики образования свищей — тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо регулярно чистить зубы, проводить профессиональную санацию, удаление зубного налета и камней».

Какими симптомами проявляется

О развитии заболевания легко догадаться еще до того, как образуется отверстие в слизистой. Несмотря на то, что пораженные мягкие ткани могут не болеть, поводом для беспокойства может быть ряд таких симптомов:

Повышение температуры свидетельствует о возможном развитии заболевания

  • появление неприятного запаха изо рта, даже при регулярной чистке зубов;
  • гиперемия, покраснение или отек мягких тканей;
  • кровоточивость десны и наличие «карманов»;
  • острая или ноющая боль при надкусывании, приеме холодной/горячей пищи;
  • зуд в области десен, а от прикосновения – болезненные ощущения;
  • расшатывание имплантата;
  • гнойный привкус во рту;
  • появление на десне гнойников разного размера;
  • повышение температуры тела (более 38°).

Чем опасна фистула в области импланта

Редкий, но вероятный случай появления свища, на котором следует остановиться отдельно — неграмотно выполненная имплантация зубов. В результате образуется гнойная фистула на десне рядом с установленным имплантом. Вызывает болезненные ощущения, покраснение и припухлость челюсти. При надавливании появляются гнойные выделения.

Свищ после имплантации очень опасен, поскольку может привести к разрушению костной ткани, отторжению конструкции и заражению соседних зубов.

Но существует еще одна, более серьезная опасность: если инфекция попадет в кровь, то может вызвать развитие сепсиса. Тогда жизнь пациента окажется под угрозой. Поэтому требуется незамедлительное лечение. В качестве профилактики появления фистулы после имплантации зубов рекомендуется строго соблюдать гигиену и правильно питаться.

Мнение врача-стоматолога общей практики: «В большинстве случаев фистула образуется из-за недостаточного ухода за зубами. Запущенный кариес — самая распространенная причина развития свищей.

Отличная профилактика стоматологических заболеваний — периодические полоскания рта антисептическими растворами, плюс тщательная чистка и использование дополнительных средств гигиены.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».

Что нужно делать

В силу стремительного развития заболевания, обращаться к врачу нужно сразу после появления первых признаков. Однако свищ может «прорваться» еще до визита в клинику.

Обычно на фоне прорыва пациент ощущает улучшение самочувствия и думает, что надобности в осмотре уже нет. Такое убеждение ошибочно. Если не удалить поврежденные ткани, воспаление вернется с новой силой.

Если инфекция распространится на надкостницу, удалять свищ придется хирургическим путем.

Как проходит лечение

Лечение заключается в многочисленных процедурах, таких как:

  • хирургическая санация очага воспаления;
  • медикаментозная обработка и детоксикация пораженного участка;
  • профессиональная антибактериальная терапия;
  • гигиенические мероприятия, направленные на купирование воспалительного процесса;
  • обработка тканей лазером или раствором, содержащим озон;
  • вскрытие десны для очищения поверхности искусственного корня;
  • прием пациентом противовирусных, противовоспалительных средств и антибиотиков;
  • полоскание ротовой полости солевым раствором;
  • аппликации и ванночки для десен;
  • наложение на воспаленный участок заживляющих мазей и гелей.

Полоскание рта солевым раствором

После того, как экссудат полностью удалится, и рана начнет заживать, будет проведена физиопроцедура для окончательного устранения воспалительного процесса. Дополнительно может понадобиться костная пластика. Прием антибиотиков в таблетках или уколах также способствует ускоренному выздоровлению.

Курс лечения составляет до 10 дней, в зависимости от степени тяжести болезни. Дополнительно врач может назначить антисептические растворы для обработки ротовой полости, чтобы нейтрализовать все болезнетворные микробы и бактерии. Полное восстановление мягких и костных тканей занимает срок от 6 до 12 месяцев.

В сложных случаях может потребоваться удаление стержня из десны, что повлечет за собой дополнительные финансовые расходы, так как нужно заново вживлять имплант и изготавливать коронку.

Помните, что заниматься самолечением не стоит. Подходящий и наиболее эффективный метод определяет стоматолог после визуального и рентгенологического обследования.

Особую опасность представляет свищ для беременных женщин, организм которых наиболее восприимчив к инфекциям любого рода. Им противопоказаны антибиотики и препараты, способные спровоцировать развитие аллергических реакций или навредить плоду.

Многие будущие мамы прибегают к народным методам лечения при помощи натуральных мазей, травяных настоев и отваров. Полезными считаются такие растения, как эвкалипт, тысячелистник, календула. Иногда может применяться настойка прополиса для полоскания ротовой полости. Однако к народным рецептам можно прибегать только после консультации с врачом.

Источник: https://TopDent.ru/articles/svishch-posle-implantatcii.html

Что делать, если появился свищ в области импланта?

Свищ на десне после имплантации

Различные осложнения после установки зубного имплантата Adin – редкая проблема в стоматологической практике.

Врач-имплантолог старается приложить все усилия и знания, чтобы избежать воспаления и отторжения дорогостоящей конструкции. Одним из негативных моментов является свищ на десне после имплантации.

Такой гнойник появляется при занесении инфекции во время процедуры и требует немедленного лечения под строгим наблюдением специалиста.

Причины появления свища под имплантом

Свищом называется новообразование, которое формируется в мягких тканях и содержит большое количество гноя. В отличие от обычного гнойника, воспаление начинается глубоко внутри под кожей или слизистыми оболочками.

Экссудат быстро накапливается и выходит наружу через свищевой ход, напоминающий трубочку или канал. На месте вскрытия остается большая рана. В нее попадают микроорганизмы, происходит повторное инфицирование и заражение.

Проблему провоцируют гонококки, золотистый стафилококк, стрептококк и другие патогенные возбудители.

При вживлении импланта Bicon стоматолог делает надрез на десне, вкручивает штифт в кость, затем зашивает слизистую.

Во время этой небольшой операции важно соблюдать стерильность инструмента и материала, внимательно следить за обработкой швов.

В противном случае бактерии и микробы, которые содержатся в слюне, легко проникают внутрь. Если появился свищ под имплантом, причину следует искать в следующем:

  1. Имплантолог по неосмотрительности занес инфекцию, нарушил правила дезинфекции инструментов. Такое чаще встречается в небольших стоматологических кабинетах, где присутствует старое оборудование для стерилизации, практикуется экономия на антисептиках.
  2. Перед имплантацией не было проведено полное лечение кариеса на соседних зубах, остались дырочки и сколы. Причиной могут стать и последствия болезни: периодонтит, периостит, гниение корня или нервного пучка.
  3. Пациент страдает от хронического пародонтоза или стоматита. В период обострения воспалительная жидкость проникает через рану внутрь десны и попадает на штифт, вызывая окислительные процессы.

При имплантации зубов на верхней челюсти причиной свища на десне нередко становится простудное заболевание: ОРВИ, грипп, ринит.

При вживлении штифт располагается слишком близко к гайморовым пазухам, соприкасается с ними и может получить микроорганизмы-возбудители с кровью.

Чтобы избежать подобных осложнений, ортодонт рекомендует клиенту нарастить костную ткань путем процедуры синус-лифтинга. Она укрепляет стержень и предотвращает осложнения, увеличивает срок использования зубного протеза.

Симптомы свища возле импланта

Если причиной воспалительного процесса стала элементарная неосторожность стоматолога, воспалительный процесс начинается уже через несколько дней после установки импланта Mis. В зависимости от типа возбудителя, заболевание развивается в течение недели и проявляется в следующих симптомах:

  • десна отекает, выглядит сильно опухшей;
  • при надавливании подушечками пальцев возле верхушки металлического стержня выступают капли мутной сукровицы;
  • пациент ощущает во рту специфический привкус гноя или крови;
  • боль носит ноющий или стреляющий характер, усиливается при наклоне головы или резком движении;
  • десна остро реагирует на горячее или холодное питье.

Свищ возле импланта зуба внешне напоминает небольшое округлое образование с белесой головкой. Вокруг него слизистая сильно краснеет от прилива крови, межзубные промежутки увеличиваются.

Если пациент тянет с визитом к специалисту, отек переходит на лимфатические узлы, приводит к повышению температуры, ознобу и лихорадке.

Симптомы заметно уменьшаются в первые сутки после вскрытия болезненной шишечки.

Осложнения после свищей

Стоматологи предупреждают, что осложнение является опасным для человека. При созревании абсцесса гной в шишке скапливается и может прорвать внутрь.

Экссудат быстро разносится по всему организму кровеносной и лимфатической системой, оседает на слизистых оболочках внутренних органов. Это грозит смертельно опасным перикардитом, воспалением легких или почек.

Такие больные госпитализируются в стационар и проходят комплексное лечение под контролем целой группы специалистов.

Свищ в области импланта вызывает у ортодонта особенную тревогу. В половине случаев это означает, что установка прошла с нарушением и дорогой штифт придется удалять. Когда нагноение затрагивает ткани челюсти, возникают тяжелые патологии:

  1. периостит кости вокруг импланта;
  2. киста в основании штифта;
  3. гранулема, разрушающая участок, прилегающий к стержню.

Поэтому врачи напоминают, что важно своевременно обратиться за консультацией, не дожидаться прорыва гноя и не заниматься самолечением. При правильно подобранной терапии воспаление удается остановить без последствий.

Методы лечения

При появлении свища над имплантом или возле него стоматологу нет необходимости убирать конструкцию. Он делает надрез прямо по центру припухлости и удаляет весь скопившийся гной.

Чтобы содержимое полностью отошло, устанавливается дренаж из тончайшей резиновой ленты. Он не дает ране быстро затянуться, помогает снять отек и предотвращает образование гематомы.

Через 2–3 дня его снимают, а в свищевой ход закладывают антисептик.

Сложнее лечить свищ под имплантом на нижней десне. Мешочек с гнойным содержимым располагается близко к штифту, соприкасается с металлом, нередко провоцирует окисление и химические реакции.

Чтобы избежать отторжения, зубную систему лучше аккуратно удалить. Отверстие в десне и кости челюсти зачищают от пораженной ткани, убирают частички со следами некроза.

Рану промывают одним из следующих составов:

  • Хлоргексидином;
  • Мирамистином;
  • Ротоканом;
  • Фукорцином.

Если свищевой ход большой по диаметру, стоматолог может наложить несколько швов. В этом случае полоскание лучше заменить ротовыми ванночками: несколько глотков антисептика набирают в рот и держат над раной 20–30 секунд, стараясь не повредить ее.

В домашних условиях терапия продолжается втиранием мази Солкосерил. Она содержит уникальные компоненты и витамины, натуральные вытяжки, которые ускоряют регенерацию ткани и предотвращают появление рубцов.

Лечение дополняется обязательным приемом антибиотиков.

В отличие от десны, костная ткань восстанавливается не менее 1,5–2 месяцев. Для ускорения ортодонт рекомендует принимать поливитаминные комплексы с кальцием, употреблять в пищу больше молочных продуктов, не нагружать челюсть активным жеванием. После этого штифт можно вживить повторно.

В большинстве случаев предотвратить появление свища можно соблюдением правил антисептики при установке конструкции. Десны и ротовую полость необходимо обязательно пролечить от кандидоза, пародонтоза или гингивита, сдать комплексные анализы на наличие стафилококков и синегнойной палочки.

В течение 5–7 дней после вкручивания пациент должен принимать антибиотики, чтобы исключить воспаление. В домашних условиях следует не менее 7 суток полоскать рот Хлоргексидином, кушать только перетертую пищу и отказаться от курения.

Для проведения имплантации человеку лучше подобрать проверенную клинику с хорошими отзывами, в которой строго соблюдаются санитарные нормы.

Источник: https://oimplantah.com/svisch-pod-implantom.html

Свищ на десне, где имплант

Свищ на десне после имплантации

Осложнения после имплантации в современных условиях и профессионализме врачей – редкое явление.

Однако исключения бывают, и среди распространенных осложнений имплантации выделяют инфекционные воспалительные процессы – мукозит и периимплантит, повреждение лицевого нерва, потерю фиксации импланта, гнойное воспаление со свищом.

Появление свища возле импланта свидетельствует о развивающемся патологическом процессе в мягких тканях. Как можно определить наличие свища, по каким причинам он возникает, какой протокол лечения в этом случае предстоит пациенту, рассмотрим в этой статье.

Что такое свищ, или фистула

Применяя медицинскую терминологию, свищ называют фистулой (от лат. fistula – «трубка»). Она представляет собой канал, образованный эпителиальной или грануляционной тканью, связывающий патологическую полость с внешней средой или с другой полостью.

Патологическая полость внутри мягких тканей или кости в свою очередь образуется из-за развития длительного гнойного воспаления и образования гнойного очага. Гной возникает вследствие распада тканей и, накапливаясь со временем, ищет выход из полости.

Если воспалительный процесс не устранен и продолжается, то ход, через который гной вышел, не зарастает, а формирует гнойную фистулу – патологическое отверстие.

Свищ иногда путают с флюсом (периоститом). Чем отличается флюс, можно узнать из статьи на нашем сайте «Лечение зубов и полости рта перед имплантацией».

В полости рта появление свищевого хода возможно на десне в районе корней зубов, как на верхней, так и на нижней челюсти. Выглядит он как округлое уплотнение, ярко-красная шишка с белесой верхушкой. Диаметр образования, как правило, не превышает 1 сантиметра.

Зуб, возле которого образуется свищ, обычно больной (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) или некачественно вылеченный (воспаление развилось под пломбой в каналах, возникло на верхушке корня).

Также свищ может образоваться на десне около импланта как следствие развития воспалительного процесса.

Важно помнить, что выход гнойного содержимого возможен не только в полость рта, но и во внутренние ткани и органы. Это очень опасно, так как ведет к инфицированию здоровых областей, заражение может проникнуть в кровеносную и лимфатическую системы. Усугубляет ситуацию близость разветвленной сети подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Какие симптомы сопутствуют образованию свища

Сам свищ на десне сложно спутать с чем-то другим: воспаленная область ярко выделяется на фоне здоровых десен. Главным признаком является патологическое отверстие, через которое при надавливании может выходить гнойный экссудат с примесью крови. Сопутствующими симптомами являются:

  • ноющая боль в пораженной области, которая усиливается при жевании и гигиенических процедурах,
  • сильное покраснение, отек слизистой в области появления свища,
  • появление неприятного гнилостного запаха изо рта,
  • попадание гноя в полость рта, изменение вкусовых ощущений из-за этого,
  • чувство инородного тела и распирания в десне,
  • появление подвижности установленного импланта или соседних зубов,
  • общее недомогание,
  • повышение температуры тела до 38°С,
  • припухлость близлежащих лимфоузлов,
  • изредка возможен небольшой отек лица.

После прорыва полости пациент обычно чувствует облегчение и уменьшение боли, однако без антисептической обработки и лечения воспаление продолжится и может привести к еще большим осложнениям.

По каким причинам свищ может возникнуть в области имплантата

Появление свища на десне после установки зубного импланта (как сразу, так и в любой период времени после) говорит о возникновении осложнения после хирургического вмешательства или развитии воспаления на фоне имеющихся заболеваний пародонта.

Это опасное состояние, которое требует незамедлительного обращения к стоматологу.

По-хорошему, пациент должен насторожиться еще до появления свищевого хода, когда его начинают беспокоить боль, припухлость и покраснение на десне, и не доводить до крайности.

Возбудителями патологического процесса являются стрептококки, гонококки, золотистый стафилококк. От образования гнойника до появления свищевого хода может пройти неделя.

Появление свища после имплантации – редкость. На фото можно увидеть, как он выглядит. Причины такого состояния подразделяют на две больших группы – те, которые вызваны ошибками имплантолога, и те, которые своими действиями спровоцировал сам пациент.

Причины по вине имплантолога:

  • выбор некачественного импланта,
  • неправильно подобранная конструкция, которая не соответствует размеру и форме костного ложа,
  • ошибки при установке,
  • нарушение асептических и антисептических правил во время хирургических манипуляций: попадание инфекции на имплант, заражение лунки,
  • игнорирование или несвоевременное выявление воспалительных процессов в деснах и соседних зубах, недостаточная, некачественная подготовка к имплантации и санация полости рта,
  • неполный сбор анамнеза, неучитывание сопутствующих болезней и состояний, влияющих на остеоинтеграцию импланта.

Вторую группу причин (со стороны пациента) составляют:

  • превышение нагрузки на имплант и травмирование тканей в период реабилитации и в дальнейшем,
  • несоблюдение рекомендаций врача по приему лекарств и обработке полости рта (особенно на фоне пародонтита),
  • недостаточная гигиена после имплантации, нерегулярные профилактические визиты к стоматологу.

О том, что нужно учесть, собираясь установить импланты, читайте в материале «Как хорошо подготовиться к имплантации зубов: необходимые обследования, анализы и лечение».

В чем заключается опасность свища рядом с имплантом

Сам по себе свищевой ход не опасен, в какой-то степени он даже помогает остановить на время разрастание полости с гноем, так как через него выходит избыточно скопившийся экссудат.

Однако его появление говорит об обширном гнойном воспалении. Долго ограничиваться локальной полостью оно не может и распространятся дальше. Это может привести, помимо поражения мягких тканей, к деструкции челюстной кости.

В дальнейшем свищ при имплантации зуба грозит серьезными осложнениями:

  • обширное воспаление надкостницы,
  • подвижность живых единиц и установленных имплантов,
  • полная потеря зубов и выпадение искусственных конструкций,
  • разрастание очага воспаления в близлежащие структуры: внутреннее ухо, пазухи,
  • появление множественных кист в челюсти,
  • сепсис – заражение крови и лимфы,
  • полиорганная недостаточность: поражение внутренних органов вследствие сепсиса.

Подробнее о самом опасном осложнении после имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».

Как проходит лечение патологии

Так как развитие воспалительного процесса происходит довольно быстро, то обращаться к врачу нужно, как только появятся первые признаки.

Свищ опасен тем, что трудно предсказать, в каком месте (во внутренние ткани или в полость рта) возникнет отверстие и выйдет гной.

Однако воспаление в принципе можно увидеть в результате осмотра и проведения КТ/панорамного снимка на регулярных профилактических осмотрах.

Лечение свища предполагает использование комплекса методов – консервативного медикаментозного лечения и хирургического.

Алгоритм устранения патологии состоит из нескольких этапов: экстренное удаление гноя из полости где, образовался свищ, снятие воспаления, сохранение установленного импланта и расположенных по соседству единиц, запуск регенеративных процессов для восстановления пораженных тканей. Вылечить свищ после установки импланта возможно, главное, не затягивать с лечением и не ждать прорыва полости.

«Несколько лет назад мне установили импланты на верхней челюсти, всего 4 штуки. До этого проводили синус-лифтинг. Через месяц после операции около одного появилась небольшая темная шишка, несколько миллиметров.

На рентгене врач увидел воспаление возле импланта, и там уже появился гной. Стоматолог вскрыл шишку, все оттуда вычистил и снова зашил, а на дом выписал, что нужно делать. Я долго полоскала, и шишка начала заживать, а потом осталась небольшая крапинка.

Скоро и полностью исчезла, и проблемы больше не возвращались».

Алена, отзыв с портала topdent.ru

Если свищ появился над имплантом или рядом с ним, то нет необходимости в удалении конструкции. В этом случае стоматолог первым делом удаляет из полости гной, делая разрез в десне, где имплант, по шишечке. Контролируемый отход гноя завершается установкой дренажа – тонкой резиновой ленты.

Она к тому же не позволяет ране закрыться и оставить внутри себя болезнетворные жидкости. Через 2–3 дня закладывается антисептическое средство для очищения полости от патогенов. Если свищ большой по размеру, врач может наложить швы.

К этому добавляется местная антибактериальная терапия в виде ванночек и полосканий полости рта, мазей, а также назначаются антибиотики. В целом, лечение занимает около 2–3 недель.

Если патологическая полость затронула металлический стержень (что чаще случается на нижней челюсти), то необходимо его извлечение и следование всему лечебному алгоритму.

Полость очищают от гноя и грануляций, некротизированных тканей, обрабатывают антисептиками. В этом случае при поражении костной ткани потребуется ее восстановление[1].

Повторная имплантация возможна не ранее чем, через 6–12 месяцев.

[1] Мусиенко А.И. [и др.] Предупреждение оромаксиллярных свищей с помощью стимуляции репаративного остеогенеза фактором роста / Уральский медицинский журнал. – 2015.

Васильев А. А.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/svisch-na-desne-vozle-implanta.html

ВашСтоматолог
Добавить комментарий